刘 欢，王梦茹，刘万琴，李珂熠，刘厚颖★

    (1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550003 ；2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550003)

    奔豚气，又名贲豚，是指临床表现为气从小腹起，上冲咽喉，或心下悸动，或头目晕眩，甚则晕厥，不发时如常人的一类病证；张仲景认为，其病机不外乎气机的升降失常，一则肝肾气逆，二则寒水上逆。在现代西医学中，多将其归结为神经官能症、高血压、冠心病等，目前未有与之症状相似的病名。此病在临床上十分少见，多数医师将其归为其他病的附带症状。吾师刘厚颖曾在临床中接诊一位患者，恰目睹患者发病全过程，经望、闻、问、切四诊后诊断为奔豚气，临证处方，疗效显著，笔录记之，供君同考。

    1 奔豚气概述

    “豚”在古代特指小猪，这是一个对奔豚气症状最形象的描述，其在临床上症状表现为自觉有气从小腹上冲，如小猪奔跑于胸间，可至咽喉，难以名状，可上冲巅顶，导致头痛头昏。由此形象比喻，故而得名。“奔豚”一词，首次出现于《灵枢经·邪气藏府病形篇》：“肾脉急甚……为沉厥奔豚，足不收，不得前后”[1]。肾者，生气之元源，肾阳虚衰，寒邪侵袭，故足不收，肾主二阴，气化不利，故前后不得畅快。后又有医圣张仲景于《金匮要略·奔豚气病脉证治篇》中提出：“奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之”，生动描述了其临床表现，以指导后世对奔豚气的辨别。《难经·五十六难》第一次提出“肾积奔豚”病症，曰“肾之积，名曰贲豚……若豚状……令人喘逆，骨痿少气……何以言之？”后世医家多沿引。奔豚气在现代医学中主要归结为高血压、心悸、冠状动脉粥样硬化性心脏病、神经官能症、恐惧障碍等[2]。治疗上也主要是对症治疗，例如降压、减慢心室率、抗抑郁等治疗，但疗效欠佳，常常不能根除疾病。

    2 奔豚气的病因病机

    奔豚气的发生根本是气机的逆乱，故其病因主要为引起气机紊乱的一系列因素：如惊恐焦虑、肝郁不舒、肾阳不足、肾水不化、寒饮上逆等。惊恐、惊吓常常导致气机瞬间紊乱，所谓惊则气乱，恐则伤肾，如是也。倪海厦教授常举例说：若一名长期便秘患者，糟粕常常积于大肠，大肠乃吸收精液水分的器官。将糟粕剩余水分吸收，经三焦回馈到各脏腑，故而使机体正常运行。当受到惊吓后，气机瞬间紊乱，上下不时，大肠功能受到影响，将糟粕邪气连同水分一同上输于心 ......