杨燕清，兰彩虹,2★

    (1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550001 ；2.贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳 550003)

    腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis，LSS)是指由各种原因引起椎骨或椎间盘、韧带、椎板等软组织病理性增生，侵袭椎管、神经孔及侧隐窝腔，刺激或压迫神经根而引起的临床综合征[1]。LSS 患者的常见症状有间歇性跛行、腰部及双下肢疼痛、感觉异常、日常活动受限(如行走能力减弱、大小便障碍等)。LSS的治疗包括手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗的疗效得到了一致认可，但创伤较大，对于有基础疾病的老年患者已不能列为首选方案[2]。2017 年美国医师协会(ACP)指南建议将非手术治疗作为LSS 的首要治疗方式[3]。非手术治疗涵盖针灸、推拿、牵引、中药内服及外敷、骶管注射及神经根阻滞疗法等。温针灸作为保守治疗中常用的一种方式，可以达到使病情缓解或临床治愈的效果，更容易被患者所接受。笔者在临证时根据扶阳理论通过温针灸四穴(腰痛点、中渚穴、后溪穴、手三里穴)治疗LSS 患者1 例，取得了较好的疗效。本文探讨了基于扶阳理论以温针灸治疗LSS 的效果，并附验案一则，以期为临床工作者提供参考。

    1 扶阳理论

    扶阳理论是指运用温热效应使阳气得到宣发及强盛，以达到扶助阳气的目的。扶，在《说文解字》中这样描述：“左也，从手夫声”。左，即辅佐、帮助之意。清代阮元所著的《经籍纂诂》中“扶”有三种含义[4]，一为扶助阳气，二为护卫阳气，三为调理阳气。扶阳的概念就是集扶助阳气、护卫阳气、调理阳气这三种含义于一体的高层次概括[5]。扶阳思想最早见于先秦《周易》卦象学说：“大哉乾元，万物资始，乃统天；至哉坤元，万物资生，乃顺承天”[6]。以乾为阳，坤为阴，寓意阳气是自然界万物起源的驱动力，对万物的发生、发展有较大的影响。《黄帝内经·素问·生气通天论》曰：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。”中医认为，阳气能促进五脏六腑、形体官窍功能的活跃，从而抑制体内邪气的产生及外邪侵入。《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》云：“阳化气，阴成形。”可知生命在父精与母血的共同作用下产生。人类的“生长壮老已”都伴随着阳气的产生、充盈、消亡过程。张景岳指出：“凡阳气不充，则生意不广，故阳惟畏其衰……凡万物之生由乎阳，非阳能死物 ......