谌 洋，孙 立

    (1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550000 ；2.贵州省人民医院骨科，贵州 贵阳 550000)

    近年来，髋关节结核与发育性髋关节发育不良(DDH)的发病率有所增加。这两种疾病早期起病隐匿且无特异性症状，不易被发现，漏诊、误诊的发生率较高。在疾病晚期，患者可表现为髋关节疼痛伴活动功能受限，严重者可出现患侧下肢明显短缩，使患者的日常生活受到严重影响。以往临床上多通过清除病灶、关节融合或关节成形术治疗髋关节结核合并DDH，虽然能有效清除病灶，但牺牲了髋关节的活动功能，易造成患者病残[1]。近年来，髋关节置换术在髋关节疾病的治疗中取得了良好的效果[2-3]。现报道1例行一期全髋关节置换术(THA)的晚期髋关节结核合并DDH 病例的诊疗过程，希望为临床上诊治本病提供一些参考。

    1 病例资料

    1.1 一般资料

    患者，女，20 岁，身高145 cm，体重45 kg，左髋部疼痛伴活动受限12 年。患者为青年女性，既往有8 年“骨结核”病史，予口服抗结核药物1+年后复查结核已痊愈，因患者未成年，故未进一步治疗。入院后查体：脊柱未见侧弯及后凸畸形，各棘突无压痛，腰椎活动可，双下肢直腿抬高试验(-)，加强试验(-)，双上肢活动无明显异常，双髋部无肿胀，无皮肤破损、皮下瘀斑及窦道形成；左下肢较右下肢短缩约7 cm，右下肢活动正常；双侧股四头肌无萎缩，左侧股四头肌及外展肌肌力均为4 级(内收)，左侧“4”字征阳性，左髋关节活动范围：90°(屈曲)=5°(后伸) ......