周益柠，曹 波

    (1.贵州中医药大学，贵州 贵阳 550025；2.贵州中医药大学第一附属医院肛肠科，贵州 贵阳 550025)

    溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC) 是一种难治性肠道疾病。目前此病的病因仍未明确，多数研究者认为其与免疫、感染、遗传、精神及环境因素的关系密切[1-2]。中医学中并无与溃疡性结肠炎活动期对应的病名，通过症状可将其归于中医痢疾、泄泻、大瘕泄、滞下、肠澼等范畴。曹波教授认为，溃疡性结肠炎活动期主要是以浊毒之邪为基础，以脾胃虚弱为本，湿热蕴结、痰瘀阻滞肠道为标。本文主要是介绍1 则曹波教授基于浊毒理论治疗溃疡性结肠炎活动期的验案。

    1 病案举例

    周某，女，22 岁，2021 年12 月21 日初诊。主诉：腹泻、黏液脓血便，伴肛门坠胀疼痛2 个月。患者2 个月前因饮食不节而出现腹泻，大便每天5 ～6次，质稀，多为黏液脓血便；自行购买“酪酸梭菌肠球菌三联活菌片”口服，大便次数较前稍减少。此后长期予上述药物口服。1 周前感上症加重，便中偶夹杂不消化食物，伴有肛门坠胀疼痛，食欲欠佳，偶有情绪不稳，烦躁。舌淡红、边有齿痕、苔黄腻，脉滑数。遂就诊我院行肠镜提示：溃疡性结肠炎；病理活检提示：直肠溃疡，黏膜慢性炎症伴糜烂及肉芽组织增生，固有层隐窝密度明显减少，局灶隐窝脓肿形成，间质见较多淋巴细胞、浆细胞浸润。查体：腹平坦，柔软，脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。便常规：色红质稀，白细胞(+++)，红细胞(+++)，潜血(+)，转铁蛋白(+)。西医诊断：溃疡性结肠炎(初发型、活动期、直肠型、中度)。中医诊断：痢疾(湿热浊毒证)。拟以清热化浊解毒为法治疗，自拟清解血痢方，处方：白头翁15g、秦艽10g、马齿苋15g、败酱草15g、黄芪25g、太子参15g、黄柏12g、黄芩12g、白及12g、薏苡仁20g、桂枝9g、当归10g、焦山楂15g、炒鸡内金15g、建曲15g、茯苓12g、北柴胡10g ......