霍慧艳，孙崎元，于春燕，李 勇，胡卫东

    (深圳市龙岗中心医院医学影像科，广东 深圳 518116)

    可逆性后部脑病综合征(Posterior reversible encephalopathy syndrome，PRES)是一组临床综合征，在神经影像上以双侧顶枕区皮质下白质可逆性血管源性水肿为特征，可引起多种急性或亚急性神经系统症状，包括头痛、精神状态改变、癫痫发作和视觉功能障碍等。本病在严重高血压、肾功能衰竭、自身免疫性疾病、子痫患者或使用免疫抑制剂患者中的发病率较高。PRES 的诊断主要依赖于神经学评估、计算机断层扫描或磁共振成像检查等。有效控制血压及抗癫痫是治疗PRES 的主要手段，患者经对症治疗通常可在2 周内症状得到缓解，但仍有少数患者遗留有神经功能障碍。近年来我院收治了1 例以双侧视力丧失为首发临床表现的青少年PRES 患者，结合其临床资料，对其临床表现、影像学表现、诊断过程及治疗方法等进行介绍，并复习相关文献，以期为PRES 的临床诊疗提供参考。

    1 临床资料

    患者，女，16 岁，因“突发双侧视力丧失8 h”入院。患者于半天前无明显诱因出现头痛、频繁恶心、呕吐、失明，头痛呈剧烈胀痛，无言语障碍、肢体无力、胸闷胸痛、心悸，无气促、呼吸困难，未就诊。8 h 前被同学发现抽搐，表现为意识丧失、口吐白沫、四肢抽搐，持续数分钟停止，反复抽搐多次。同学拨打120送至就近医院，予“硝酸甘油、地西泮”降压、控制抽搐后，为求进一步诊治转入我院急诊科治疗。转入时患者嗜睡，急诊测血压202 mmHg/140 mmHg，并再次出现抽搐，予“地西泮、乌拉地尔”控制抽搐、降压治疗后收入院。家属否认患者既往有高血压病史，未曾检测过血压，否认有偏头痛、眼病病史，否认有家族史、遗传史。入院后体格检查：血压：194 mmHg/148 mmHg，神志不清，视力障碍。视神经：粗测视力左侧消失，右侧消失。动眼神经、滑车神经、外展神经检查：双眼无上睑下垂，眼球位置居中，各方向运动充分，无眼震，瞳孔等大等圆，左侧直径5 mm，右侧直径5 mm，直接、间接对光反射迟钝。三叉神经检查：面部痛觉障碍无；咀嚼有力，张口充分，下颌无偏斜；双侧角膜反射存在 ......