王 玥，亚尔肯·阿吉，张晓莉，龚忠诚

    (1.新疆维吾尔自治区人民医院口腔科，新疆 乌鲁木齐 830001 ；2.新疆医科大学第一附属医院附属口腔医院颌面肿瘤外科，新疆 乌鲁木齐 830049)

    颞下颌关节是颌面部左右联动的关节，有转动和滑动功能，具有一定的稳定性和多方向的活动性，在颌面部肌肉的作用下可完成开闭口与咀嚼运动[1]。不可复性关节盘前移位(anterior disc displacement without reduction,ADNR)是一种常见的颞下颌关节病，其发生原因是关节盘变形、前移使髁状突向前滑动受到阻碍。此病患者会出现张口受限及明显的关节区疼痛情况[2]。颞下颌关节滑液的主要成分是透明质酸(hyaluronic acid，HA)，其具有润滑、屏障、缓冲、抗炎及免疫调节功能[3]。目前临床上治疗不可复性关节盘前移位的主要方法是应用治疗性颌垫联合关节腔内注射HA[4]。研究[5]表明，在颞下颌关节腔内注射透明质酸钠可改善不可复性关节盘前移位患者的张口受限和关节疼痛症状。国内外关于关节上腔注射HA 的文献较多见[6]，我科前期通过关节下腔注射HA 的方法也取得了满意的效果。本研究旨在比较颞下颌关节上腔与下腔注射HA 联合稳定性颌垫治疗不可复性关节盘前移位的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究选择2014 年12 月至2015 年8 月就诊于新疆医科大学第一附属医院颞下颌关节疾病专科门诊，诊断为不可复性关节盘前移位的患者72 例纳入研究。口腔检查及影像学检查显示，这些患者均存在张口受限、下颌运动异常、对侧侧向运动受限及颞下颌关节弹响的情况 ......