咪达普利治疗急性心肌梗死对左心功能影响的荟萃分析
异质性,检索,1资料与方法,1文献纳入与排除标准,2检索策略,3资料提取,4统计分析,2结果,1文献检索结果,2纳入文献的方法学质量评价,3有效性,3讨论,1纳入研究的质量,2本研究的指导意义及局限性
陈代钦,刘 鹏(邵阳市中心医院心血管内科,湖南 邵阳 422000)
急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是冠心病的严重类型,具有高致残和高致死率,是威胁人类身心健康的主要疾病之一[1]。随着医疗理念和科技的不断更新、发展,治疗心肌梗死的疗效日趋渐好。但在医疗实践中,仍有较多接受规范治疗的患者出现心室重构,导致心功能进行性恶化。现有研究表明,急性心肌梗死可激活神经内分泌系统,导致肾素-血管紧张素- 醛固酮系统(RAAS)的过度激活,从而影响患者的远期预后。据报道,长期使用血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂进行治疗可有效改善急性心肌梗死患者的预后[2-3]。咪达普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。此药除具有降血压作用外,还可以延缓心肌重构,减慢心力衰竭的进程。本文通过对咪达普利治疗急性心肌梗死的随机对照试验进行Meta分析来系统评价咪达普利治疗急性心肌梗死后对心功能的影响,为其在临床中的应用提供循证医学支持。
1 资料与方法
1.1 文献纳入与排除标准
纳入标准:(1)研究设计:随机对照试验(RCT)。(2)研究对象:符合急性心肌梗死诊断标准,不限心肌梗死类型、是否行经皮冠状动脉介入术(PCI)、年龄、性别、病程以及疗程。(3)干预措施:对照组给予常规治疗(包括抗凝药物、抗血小板聚集药物、他汀类药物等)加或不加安慰剂治疗;试验组(咪达普利组)给予常规治疗联合口服咪达普利片治疗。(4)结局指标:ACE 活性和(或)下列心脏超声指标:左室舒张末期容积指数(EDVI)、左室收缩末期容积指数(ESVI)、左室射血分数(LVEF)。排除标准:未严格按照急性心肌梗死诊断标准纳入病例的RCT ;干预措施中包含与咪达普利作用类似药物的RCT;其他非RCT 文献(个案报道、自身对照、综述等)、动物实验和(或)基础研究。
1.2 检索策略
计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、PubMed、EMbase 等数据库 ......
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