陈代钦，刘 鹏

    (邵阳市中心医院心血管内科，湖南 邵阳 422000)

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是冠心病的严重类型，具有高致残和高致死率，是威胁人类身心健康的主要疾病之一[1]。随着医疗理念和科技的不断更新、发展，治疗心肌梗死的疗效日趋渐好。但在医疗实践中，仍有较多接受规范治疗的患者出现心室重构，导致心功能进行性恶化。现有研究表明，急性心肌梗死可激活神经内分泌系统，导致肾素-血管紧张素- 醛固酮系统(RAAS)的过度激活，从而影响患者的远期预后。据报道，长期使用血管紧张素转换酶(ACE) 抑制剂进行治疗可有效改善急性心肌梗死患者的预后[2-3]。咪达普利属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。此药除具有降血压作用外，还可以延缓心肌重构，减慢心力衰竭的进程。本文通过对咪达普利治疗急性心肌梗死的随机对照试验进行Meta分析来系统评价咪达普利治疗急性心肌梗死后对心功能的影响，为其在临床中的应用提供循证医学支持。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    纳入标准：(1)研究设计：随机对照试验(RCT)。(2)研究对象：符合急性心肌梗死诊断标准，不限心肌梗死类型、是否行经皮冠状动脉介入术(PCI)、年龄、性别、病程以及疗程。(3)干预措施：对照组给予常规治疗(包括抗凝药物、抗血小板聚集药物、他汀类药物等)加或不加安慰剂治疗；试验组(咪达普利组)给予常规治疗联合口服咪达普利片治疗。(4)结局指标：ACE 活性和(或)下列心脏超声指标：左室舒张末期容积指数(EDVI)、左室收缩末期容积指数(ESVI)、左室射血分数(LVEF)。排除标准：未严格按照急性心肌梗死诊断标准纳入病例的RCT ；干预措施中包含与咪达普利作用类似药物的RCT；其他非RCT 文献(个案报道、自身对照、综述等)、动物实验和(或)基础研究。

    1.2 检索策略

    计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普数据库(VIP)、PubMed、EMbase 等数据库 ......