彭丽燕，何爱国，杜代丽，文小兰，龙 燕，谭瑞峰

    (自贡市中医医院汇东分院内科，四川 自贡 643000)

    化疗引起的外周神经毒性反应是临床上常见的不良反应，临床上主要表现为麻木、疼痛、无力等感觉及肢体和运动功能障碍[1]。其发生率较高，可出现在化疗期间的各个阶段，与化疗药物的种类、药物的累积剂量相关。可引起外周神经毒性反应的常用化疗药物有紫杉醇类、铂类、长春碱类、硼替佐米等等。发生严重外周神经毒性反应的患者需要减少化疗药物的使用剂量，严重者甚至需要停药。对于化疗所致外周神经毒性反应的治疗，临床用药方案较多，包括使用Ca/Mg 合剂、谷氨酰胺、氨磷汀、甲钴胺等。其中甲钴胺又称甲基维生素B12，为维生素B12在人体内的活性代谢产物，可刺激轴突再生及增加乙酰胆碱代谢活性，在临床中应用较多。随着中医药学的发展，中医药在化疗所致外周神经毒性反应的治疗中也得到了广泛应用。自贡市中医医院肿瘤科采用经验方肢麻洗液治疗化疗药物致外周神经毒性反应取得了较好的疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 入组标准

    1.1.1 诊断标准 (1)恶性肿瘤的诊断标准：经细胞病理学诊断、组织病理学诊断符合恶性肿瘤的诊断标准。(2)化疗所致外周神经毒性反应的诊断标准：依据《神经病学·神经系统中毒及代谢性疾病》[2]拟定其临床诊断标准为：化疗后患者出现感觉减退、感觉异常、四肢末端麻木、疼痛、肌无力、肌痉挛、瘫痪等症状，并排除其他原因所致的外周神经毒性反应。

    1.1.2 纳入和排除标准 纳入标准：(1)收集病例诊断为恶性肿瘤；(2)接受奥沙利铂、紫杉醇类、长春碱类药物化疗后出现Ⅰ～Ⅲ级外周神经毒性反应者；(3)预计生存期≥6 个月，卡氏评分≥60 分；(4)年龄18 ～75 岁；(5)无智力及精神障碍，能够对自身情况作出正确的判断和描述；(6)依从性好，有随访可能；(7)愿意加入研究，且已签署知情同意书者。排除标准：(1)不符合上述纳入标准者；(2)存在因颅脑转移或肢体转移等其他肿瘤继发引起的神经压迫症状 ......