沈 艳，李文花，龙密密，谭玉洁

    (1.六盘水市人民医院检验科，贵州 六盘水 553000；2.贵州医科大学附属医院临床检验中心，贵州 贵阳 550004)

    甲状腺疾病是甲状腺功能、大小或组织结构发生改变的一组疾病的总称，是临床上常见的内分泌疾病。糖代谢异常是机体葡萄糖代谢发生异常的一类疾病，包括糖尿病前期和糖尿病。糖尿病和甲状腺疾病的发病与遗传、环境及自身免疫等多种因素有关，但具体病因目前尚未明确。临床研究表明，糖尿病与甲状腺疾病之间存在一定的联系，糖尿病患者中甲状腺功能异常的发生率明显升高，是非糖尿病患者的2 ～3 倍，介于12.5% ～51.6% 之间，其原因未明。研究证实，Th1/Th2 失衡与甲状腺疾病的发生发展有关。Th17 细胞主要分泌白细胞介素-17(IL-17)，在各种传染性疾病、癌症和自身免疫性疾病的发生发展中起着重要的作用。Treg 细胞是一种具有免疫调节功能的免疫抑制性T 细胞。糖尿病合并甲状腺功能异常者在临床上较为常见，本研究采用流式细胞术检测糖代谢异常与甲状腺疾病患者外周血Treg 和Th17 细胞的变化，探讨糖代谢异常与甲状腺疾病之间的免疫学联系。

    1 资料与方法

    1.1 基线资料

    选取贵州医科大学附属医院门诊及住院的糖代谢异常患者78 例、甲状腺疾病患者60 例进行研究。糖代谢异常分类符合1999 年世界卫生组织(WHO)糖尿病专家委员会提出的糖尿病的诊断标准，甲状腺功能异常依据《中国甲状腺疾病诊治指南》进行诊断。将78 例糖代谢异常患者纳入GM 组，将60 例甲状腺疾病患者纳入TD 组。GM 组中，男45 例，女33 例，平均年龄(47.53±15.68)岁。TD 组中，男20 例，女40 例，平均年龄(45.00±12.57)岁。另选择我院同期健康体检者20 例为对照组(NC 组)，其中男8 例，女12 例，平均年龄(46.15±13.44)岁。三组的年龄、性别相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。糖代谢异常患者根据甲状腺功能检查结果分为糖代谢异常伴甲状腺功能正常者58 例(纳入GM-TN 组)和糖代谢异常伴甲状腺功能异常者20 例(纳入GM-TD组)。甲状腺疾病患者根据糖代谢检查结果分为甲状腺疾病伴糖代谢正常者47 例(纳入TD-NGM 组)和甲状腺疾病伴糖代谢异常者13 例(纳入TD-AGM 组)。

    1.2 主要试剂与仪器 ......