何少贞

    (琼海市中医院，海南 琼海 571400)

    近年来，随着电子信息技术的不断更新，以及超声检查技术及围产医学的快速发展，胎儿超声心动图不仅仅局限于筛查胎儿心脏形态结构的异常，准确评价胎儿心功能也逐渐得到重视。针对存在妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限、妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)、双胎输血综合征等妊娠期并发症的孕妇，对其胎儿的心功能进行动态追踪评价已逐渐成为临床上判断胎儿预后的主要手段[1]。同时，早期准确评估胎儿的心功能对高危胎儿的产前产后一体化治疗具有重要意义。而胎儿心功能评估的主要参数都是从小儿或成人心脏病学延伸而来，如Tei 指数(Tei index，TI)、短 轴 缩 短 分 数(Transverse Fractional Shortening，TFS)、瓣环平面收缩期位移(Annular Plane Systolic Excursion，APSE)、心排血量(Cardiac output，CO)、射血分数(Ejection fraction，EF)及每搏输出量(Stroke volume，SV)等。检查者可利用多种方法获得这些参数，如使用组织多普勒超声(tissue Doppler imaging，TDI)评价心脏组织功能，利用M 型超声获取APSE 及TFS，通过三维成像技术得出心室容积并计算CO、EF、SV 等[2]。现就M 型超声、传统二维超声、多普勒超声、二维斑点追踪技术和时间- 空间相关成像(spatio-temporal image correlation，STIC)技术等在胎儿心功能检查中的作用、可测定的主要参数及其在临床诊疗中的应用作一综述。

    1 M 型超声心动图(M-mode echocardiography)

    1.1 普通M 型超声心动图

    普通M 型超声心动图使用简便，在胎儿、小儿及成人的心功能评价中都有不同程度的应用。普通M型超声心动图可获取TFS 及EF，用于评估心室收缩功能[3]。同时也应用于评估二尖瓣环和三尖瓣环的运动位移，而二尖瓣环和三尖瓣环的运动位移是评估心脏功能障碍的敏感参数[4-5]。普通M 型超声心动图的主要限制是取样线需与测量处心肌内膜相互垂直 ......