多排CT检查在脊柱损伤中的应用价值
摘 要：目的：探讨多排CT检查在脊柱损伤中的应用价值。方法：对258例脊柱损伤病例做回顾性分析，CT所显示类型、骨折片移位的情况及突入椎管所造成的脊髓损伤与临床症状之间的关系[1]。结果 多排CT检查对脊柱骨折诊断准确，能清晰显示中柱与后柱的损伤情况，判断脊柱骨折对脊髓损伤的程度[2]，同时还能显示椎管内病变和椎间盘变化。结论：多排CT在脊柱损伤中具有十分重要的应用价值。
关键词：多排CT；脊柱损伤；三维重建
在临床工作中，脊柱损伤十分常见，如能对患者脊柱损伤的稳定性及时分类，椎管受损情况准确的了解，这对指导治疗和判断愈后有着十分重要的临床意义[3]。我院自2005年5月引进西门子16排CT以来，在脊柱损伤方面的诊疗水平有了很大的提高，本文对资料完整的258例脊柱骨折病人的多排CT检查结果进行分析，探讨多排CT在这个方面的应用价值。
1、临床资料与检查方法
, 百拇医药
258例脊柱骨折病例中，男159例，女99例，年龄16-75岁，平均35.5岁。下肢截瘫者57例，不全瘫者118例，下肢麻木者62例，排尿困难者65例，大小便失禁者78例。CT扫描机为德国西门子16排扫描机。
2、结果
258例脊柱损伤患者中，共发现297个椎体骨折，以T8-L2椎体骨折最多，占198例，颈椎26例，下腰椎34例；单节段椎体骨折226例，多节段椎体骨折32例，椎间盘脱出63例，椎间盘变性37例。
3、讨论
3.1 脊柱骨折可以通过X线平片明确诊断，但由于X线检查的局限性，不能对病情全面了解[4]，而CT扫描对脊柱骨折有特别重要的其他影像检查不能替代的应用价值[5]，为脊柱损伤的分类诊断提供了依据。CT检查不仅能显示骨折的类型，骨折片的移位及突入椎管所造成的脊髓损害，还能显示由于椎管狭窄、急性外伤性椎间盘脱出或硬膜外血肿所致的脊髓损伤，同时还能清楚发现多节移性椎体和附件损伤[6]。
, 百拇医药
3.2 准确的诊断及分类，是选择最佳治疗方案的基础。通过多排CT检查，必要时加用三维重建[7]，为不同类型的脊柱骨折采用相应的措施，为需手术治疗者，选择手术方式时提供参考[8]。由于CT扫描能清晰显示中柱与后柱损伤情况，观察脊柱骨折时骨髓损伤的程度、受压的部位，同时可帮助评估骨折片对神经根、硬膜囊压迫的可能性和严重性[9]，观察骨折片大小及其在椎管内的游离程度，作为评估脊髓受压的参考及手术减压入路选择的依据[10]，对治疗方案的选择和患者预后的估计有很大帮助，另外对手术患者或经保守治疗后的患者观察疗效也是值得采取的非常实用和便捷的检查方法和手段。
参考文献：
[1]多排螺旋CT在脊柱损伤法医学鉴定中的应用价值.张国强.蔡红艳《中国法医学杂志》2007年第22卷1期.
[2]螺旋CT三维重建在累及关节骨折与脊柱损伤中的应用.赵家驹.高振涛.李奇志《临床医学杂志 》 2003年05期.
, 百拇医药
[3]多排螺旋CT在60例肋骨骨折诊断中的应用体会.郭红伟.沈洪君《重庆医学》2009 38卷 12期
[4]脊柱损伤的CT诊断.娄文科.《中外健康文摘》 2009第21期.
[5]1053例脊柱损伤的临床流行病学研究.贾涛 赵晶.《创伤外科杂志》 2003 年5 卷4期.
[6]多层螺旋CT三维重建与MRI在颈椎外伤诊断中的价值.邱晓晖.章辉庆.张霞玲《蚌埠医学院学报》2009 年34 卷5期.
[7]螺旋CT三维重建在脊柱损伤诊断中的应用.何卫.向子云《中医正骨》2005年.17卷.8期.
[8]螺旋CT三维重建方法的探讨.王东.张挽时 《中国医学影像技术》 2000年10期.
[9]螺旋CT三维重建技术在脊柱压缩性骨折病诊断中的应用.於玮.哈斯.张霄雁.《亚太传统医药》 2010 年6卷1期.
[10] 基于CT三维重建技术的腰椎横突间入路解剖学研究.汤俊君《中国矫形外科杂志》 2009 年17卷3期., http://www.100md.com(王洪洋 赵国文)
关键词：多排CT；脊柱损伤；三维重建
在临床工作中，脊柱损伤十分常见，如能对患者脊柱损伤的稳定性及时分类，椎管受损情况准确的了解，这对指导治疗和判断愈后有着十分重要的临床意义[3]。我院自2005年5月引进西门子16排CT以来，在脊柱损伤方面的诊疗水平有了很大的提高，本文对资料完整的258例脊柱骨折病人的多排CT检查结果进行分析，探讨多排CT在这个方面的应用价值。
1、临床资料与检查方法
, 百拇医药
258例脊柱骨折病例中，男159例，女99例，年龄16-75岁，平均35.5岁。下肢截瘫者57例，不全瘫者118例，下肢麻木者62例，排尿困难者65例，大小便失禁者78例。CT扫描机为德国西门子16排扫描机。
2、结果
258例脊柱损伤患者中，共发现297个椎体骨折，以T8-L2椎体骨折最多，占198例，颈椎26例，下腰椎34例；单节段椎体骨折226例，多节段椎体骨折32例，椎间盘脱出63例，椎间盘变性37例。
3、讨论
3.1 脊柱骨折可以通过X线平片明确诊断，但由于X线检查的局限性，不能对病情全面了解[4]，而CT扫描对脊柱骨折有特别重要的其他影像检查不能替代的应用价值[5]，为脊柱损伤的分类诊断提供了依据。CT检查不仅能显示骨折的类型，骨折片的移位及突入椎管所造成的脊髓损害，还能显示由于椎管狭窄、急性外伤性椎间盘脱出或硬膜外血肿所致的脊髓损伤，同时还能清楚发现多节移性椎体和附件损伤[6]。
, 百拇医药
3.2 准确的诊断及分类，是选择最佳治疗方案的基础。通过多排CT检查，必要时加用三维重建[7]，为不同类型的脊柱骨折采用相应的措施，为需手术治疗者，选择手术方式时提供参考[8]。由于CT扫描能清晰显示中柱与后柱损伤情况，观察脊柱骨折时骨髓损伤的程度、受压的部位，同时可帮助评估骨折片对神经根、硬膜囊压迫的可能性和严重性[9]，观察骨折片大小及其在椎管内的游离程度，作为评估脊髓受压的参考及手术减压入路选择的依据[10]，对治疗方案的选择和患者预后的估计有很大帮助，另外对手术患者或经保守治疗后的患者观察疗效也是值得采取的非常实用和便捷的检查方法和手段。
参考文献：
[1]多排螺旋CT在脊柱损伤法医学鉴定中的应用价值.张国强.蔡红艳《中国法医学杂志》2007年第22卷1期.
[2]螺旋CT三维重建在累及关节骨折与脊柱损伤中的应用.赵家驹.高振涛.李奇志《临床医学杂志 》 2003年05期.
, 百拇医药
[3]多排螺旋CT在60例肋骨骨折诊断中的应用体会.郭红伟.沈洪君《重庆医学》2009 38卷 12期
[4]脊柱损伤的CT诊断.娄文科.《中外健康文摘》 2009第21期.
[5]1053例脊柱损伤的临床流行病学研究.贾涛 赵晶.《创伤外科杂志》 2003 年5 卷4期.
[6]多层螺旋CT三维重建与MRI在颈椎外伤诊断中的价值.邱晓晖.章辉庆.张霞玲《蚌埠医学院学报》2009 年34 卷5期.
[7]螺旋CT三维重建在脊柱损伤诊断中的应用.何卫.向子云《中医正骨》2005年.17卷.8期.
[8]螺旋CT三维重建方法的探讨.王东.张挽时 《中国医学影像技术》 2000年10期.
[9]螺旋CT三维重建技术在脊柱压缩性骨折病诊断中的应用.於玮.哈斯.张霄雁.《亚太传统医药》 2010 年6卷1期.
[10] 基于CT三维重建技术的腰椎横突间入路解剖学研究.汤俊君《中国矫形外科杂志》 2009 年17卷3期., http://www.100md.com(王洪洋 赵国文)