吡嗪酰胺用于肺结核巩固期治疗1例
肺结核是一种严重危害人类身体健康的慢性传染病，它也是一种可以预防控制的传染病。我国政府历来重视结核病防治工作，在我国按《中国结核病防治规划实施工作指南》对肺结核病人进行免费抗结核标准化疗，取得了巨大成就。但由于抗结核药物的毒副作用及结核病患者自身的原因，致有部分肺结核病人不能完成标准化治疗方案，对这一类病人通过更改治疗方案也可有部分病人治愈。在临床实际工作中我就遇到这样一例病案，通过灵活调整治疗方案，将其治愈，特将治疗经过心得与大家一起分享。
一、临床经过
×××，男性，19岁，病案号208470，因咳嗽3月余于2008年10月10日，致南岸区结防所，查体血压110/70mmhg，脉搏80次/分，呼吸20次/分，体重64kg，心界不大，心音可，心律齐，双肺呼吸音清晰，未叩击干湿鸣，肝脾未扪及，双肾区无扣痛，余(一)，无肝肾病史、药物过敏史，过去无肺结核、精神病史。来结防所后查胸片是左肺区中斑片阴影，查痰(2+)，肝功ALT正常，血常规无异常，诊为Ⅲ-/中涂(2+)进展期。按《中国结核病防治规划实施工作指南》，予标准化抗痨方案2H3R3E3Z3/4H3R3治疗，2月末查痰转阴，胸片病灶吸收好转，肝功ALT80 u/L， 考虑R所致停用R，改用H、E抗痨治疗，同时加用保肝治疗。治疗期间外院检测肝功仍异常，考虑H所致，故治疗4月末改用Z、E抗 痨治疗。治疗5月末送痰阴性，胸片病灶好转吸收，6月末查痰阴性，胸片病灶稳定，复查肝功恢复正常，延长巩固治疗三月，复查胸片病灶稳定，查痰阴性，肝功无异常，治愈。
二、讨论
吡嗪酰胺一般不用于巩固期的治疗，但在这一病例中，因为利福平、异烟肼先后因肝功受损停用而只能使用乙胺丁醇联合吡嗪酰胺进行巩固期的治疗。通过上述及时调整治疗方案，延长巩固治疗期限，终将其治愈。该病案表明在标化治疗实施方案过程中，当不能完成标化治疗方案时，通过灵活调整治疗方案，采用个体化治疗，密切观察病情变化，坚持治疗，也可最终取得治愈的目的。, 百拇医药(何云伟)
一、临床经过
×××，男性，19岁，病案号208470，因咳嗽3月余于2008年10月10日，致南岸区结防所，查体血压110/70mmhg，脉搏80次/分，呼吸20次/分，体重64kg，心界不大，心音可，心律齐，双肺呼吸音清晰，未叩击干湿鸣，肝脾未扪及，双肾区无扣痛，余(一)，无肝肾病史、药物过敏史，过去无肺结核、精神病史。来结防所后查胸片是左肺区中斑片阴影，查痰(2+)，肝功ALT正常，血常规无异常，诊为Ⅲ-/中涂(2+)进展期。按《中国结核病防治规划实施工作指南》，予标准化抗痨方案2H3R3E3Z3/4H3R3治疗，2月末查痰转阴，胸片病灶吸收好转，肝功ALT80 u/L， 考虑R所致停用R，改用H、E抗痨治疗，同时加用保肝治疗。治疗期间外院检测肝功仍异常，考虑H所致，故治疗4月末改用Z、E抗 痨治疗。治疗5月末送痰阴性，胸片病灶好转吸收，6月末查痰阴性，胸片病灶稳定，复查肝功恢复正常，延长巩固治疗三月，复查胸片病灶稳定，查痰阴性，肝功无异常，治愈。
二、讨论
吡嗪酰胺一般不用于巩固期的治疗，但在这一病例中，因为利福平、异烟肼先后因肝功受损停用而只能使用乙胺丁醇联合吡嗪酰胺进行巩固期的治疗。通过上述及时调整治疗方案，延长巩固治疗期限，终将其治愈。该病案表明在标化治疗实施方案过程中，当不能完成标化治疗方案时，通过灵活调整治疗方案，采用个体化治疗，密切观察病情变化，坚持治疗，也可最终取得治愈的目的。, 百拇医药(何云伟)