接种吸附百白破联合疫苗致无菌性脓肿1病例报告
本文报告1例接种吸附百白破联合疫苗(以下简称百白破)致无菌性脓肿病例报告，结合自身工作经验，分析产生的原因，供其他同行借鉴，以提高我们的预防接种工作水平。
一、患儿基本情况
某女、2006年11月5日出生，生长发育正常。于2006年12月5日在我县某计划免疫门诊建卡建证接受免疫接种。
二、患儿接种情况
接种医生按照贵州省儿童基础免疫程序为儿童接种。2007年3月25日、2007年4月25日和2007年5月30日各接种1针(0.5ml)百白破疫苗，其他疫苗按照免疫程序予以接种。
三、患儿发病概况
病例于2007年5月30日下午3时接种百白破第3针后晚上8时出现发烧症状，给予对症处理后好转，其他无任何不适症状。儿童家长在6月2日发现患儿左侧臀部(接种处)有一硬结，便按医嘱给予患儿热敷处理，直到2007年6月6日，仍未见硬结吸收消失，并逐渐长大，针眼处溢出血性稀粘液。2007年6月7日就诊于遵义医学院附属医院儿科。
四、患儿诊疗情况
体查：体温36.9℃，左侧臀部可见高出皮肤一暗紫色包块，触之波动感，有压痛，左下肢活动略有受限，精神及一般情况良好。
B超：见左侧臀部4×4cm大小混合性包块。
细菌培养：取血性稀粘液培养阴性。
根据上述症状、体征和辅助检查，诊断为无菌性脓肿。给予切开引流，住院治疗15天后出院，共产生医疗费用4300余元。
五、处理
医患双方达成协议，由接种单位赔偿医疗费用4300余元。
六、疫苗
由上级疾控中心供给，疫苗批号200610b001-2生产日期20061010效期20080409，成都生物制品研究所。
七、分析
1、本例是一起接种异常反应。按照《疫苗流通和预防接种管理条例》第40条规定，合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。本例属于接种异常反应，其理由一是药品质量不存在问题，同一批疫苗接种其他儿童未见类似病例；二是疫苗冷链有保障；三是接种医生具有接种资格并持证上岗，按照规范接种。
2、本文作者查阅一些资料显示，接种百白破致无菌性脓肿的发生机率为0.02%-1.11%，随着接种针次数的增加，发生机率也增大[1]，本例也属于这类情况。
3、我们在实际接种工作中一定要引起足够重视，避免出现类似接种异常反应或者接种事故，以降低无菌性脓肿的发生率。为此要正确掌握接种技术、在安瓿开启后用注射器反复抽取混匀、保证准确的注射剂量及达到肌肉深部、分部位注射，避免在同一部位多次注射。同时，接种前要详细询问儿童健康状况和告知可能出现的异常反应。
参考文献：
[1] 张伟泰主编.《疫苗流通和预防接种管理条例宣贯手册》219-239 中国中医药出版社., http://www.100md.com(吴天印 童长春)
一、患儿基本情况
某女、2006年11月5日出生，生长发育正常。于2006年12月5日在我县某计划免疫门诊建卡建证接受免疫接种。
二、患儿接种情况
接种医生按照贵州省儿童基础免疫程序为儿童接种。2007年3月25日、2007年4月25日和2007年5月30日各接种1针(0.5ml)百白破疫苗，其他疫苗按照免疫程序予以接种。
三、患儿发病概况
病例于2007年5月30日下午3时接种百白破第3针后晚上8时出现发烧症状，给予对症处理后好转，其他无任何不适症状。儿童家长在6月2日发现患儿左侧臀部(接种处)有一硬结，便按医嘱给予患儿热敷处理，直到2007年6月6日，仍未见硬结吸收消失，并逐渐长大，针眼处溢出血性稀粘液。2007年6月7日就诊于遵义医学院附属医院儿科。
四、患儿诊疗情况
体查：体温36.9℃，左侧臀部可见高出皮肤一暗紫色包块，触之波动感，有压痛，左下肢活动略有受限，精神及一般情况良好。
B超：见左侧臀部4×4cm大小混合性包块。
细菌培养：取血性稀粘液培养阴性。
根据上述症状、体征和辅助检查，诊断为无菌性脓肿。给予切开引流，住院治疗15天后出院，共产生医疗费用4300余元。
五、处理
医患双方达成协议，由接种单位赔偿医疗费用4300余元。
六、疫苗
由上级疾控中心供给，疫苗批号200610b001-2生产日期20061010效期20080409，成都生物制品研究所。
七、分析
1、本例是一起接种异常反应。按照《疫苗流通和预防接种管理条例》第40条规定，合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。本例属于接种异常反应，其理由一是药品质量不存在问题，同一批疫苗接种其他儿童未见类似病例；二是疫苗冷链有保障；三是接种医生具有接种资格并持证上岗，按照规范接种。
2、本文作者查阅一些资料显示，接种百白破致无菌性脓肿的发生机率为0.02%-1.11%，随着接种针次数的增加，发生机率也增大[1]，本例也属于这类情况。
3、我们在实际接种工作中一定要引起足够重视，避免出现类似接种异常反应或者接种事故，以降低无菌性脓肿的发生率。为此要正确掌握接种技术、在安瓿开启后用注射器反复抽取混匀、保证准确的注射剂量及达到肌肉深部、分部位注射，避免在同一部位多次注射。同时，接种前要详细询问儿童健康状况和告知可能出现的异常反应。
参考文献：
[1] 张伟泰主编.《疫苗流通和预防接种管理条例宣贯手册》219-239 中国中医药出版社., http://www.100md.com(吴天印 童长春)