摘 要：随着社会主义市场经济的不断发展，各种经济成分的融资、合资医院逐渐增多，公立医院面临的医疗市场竞争将愈发激烈。这种竞争不仅仅是医疗水平和就医环境的竞争，更包括财务管理水平的竞争，公立医院要充分发挥财务管理与监督的作用，就必须建立起一套责任明确、管理有效的医院财务机构体制。

    关键词：制度；改革；体制

    当前，随着医院企业化经营行为的日益增多，公立医院的业务范围发生了较大变化，而现行的《医院会计制度》明显滞后，暴露出种种缺陷，因此需要进一步完善公立医院会计核算制度，已迫在眉睫。下面，笔者就当前公立医院财务机构体系设置和会计核算方面存在的问题及成因做一探讨，并就建立新形势下公立医院财务及工业体制和进一步完善会计核算提出一些构想和建议。

    一、当前公立医院财务机构体系设置存在的问题及成因。

    (一)关于建立总会计师制度的问题

    目前，在全国三级以上公立医院建立总会计师制度的寥寥无几，这必然会直接影响财务管理水平、经济决策和财务监督职能的发挥。究其原因，主要有两个方面：一是医院领导认识上的问题 ......