乡镇基层医院住院患者抗生素应用分析
摘 要：目的：探讨农村地区医院内科住院患者抗生素应用情况。方法：为了解抗生素在农村医院中的应用情况，本文于2012年2月～2014年6月调查了基层乡镇卫生院内科住院患者抗生素应用情况。结果：基层乡镇卫生院内科住院患者的抗生素使用率达83.61%(102/122)，在这102例使用抗生素的患者中有40例患者是预防性用药，占39.22%(40/102)。102患者抗生素使用时间2～4周，平均(3.1±0.5)周。在所有使用的抗生素中青霉素所占比例最高，其次是头孢菌素类，且二者合计所占比例超过2/3。在102例抗生素使用患者中，单用一种抗生素的患者有38例，占37.25%；两种抗生素联用49例，占48.04%；三种抗生素联用15例，占14.71%。两种和三种抗生素联用率明显高于全国水平(31%和10%)。在调查的病例中，只有4.90%的患者进行了药敏试验。结论：在农村地区医院内科住院病人所用抗生素药物仍以临床应用多年、疗效可靠、毒副作用小、价格便宜的抗生素品种占主导地位，但是抗生素使用不合理现象较为严重。
关键词：农村；内科；住院患者；抗生素
随着新型农村合作医疗制度实施以来，农村基层医院住院病人不断增加，而其中内科抗生素的使用也随之不断增加，合理使用抗生素将有效地控制感染，若使用不合理将会出现不良的后果。为了解抗生素在农村医院中的应用情况，本文于2012年2月～2014年6月调查了基层乡镇卫生院内科住院患者抗生素应用情况，现将调查结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本文随机抽取2012年2月～2014年6月在基层乡镇卫生院内科住院的患者122例，其中男72例，女50例；年龄6个月～82岁，平均年龄(36.8±12.6)岁；住院天数7～92d，平均(25.6±7.3)d；基础疾病包括内分泌系统疾病28例、神经系统疾病12例、呼吸系统疾病40例、心脑血管系统疾病14例、消化系统疾病18例、泌尿系统疾病10例。
1.2方法 本文对这122例病历进行调查分析，内容包括患者的姓名、年龄、性别、诊断、实验室细菌培养情况、使用抗生素的名称、种类、用法、用量、用药时间，并根据《医院感染管理规范》中提出的合理使用抗生素的原则及建议评价抗菌药物使用的合理性[1]。
2结果
2.1抗生素使用情况 由表1可知基层乡镇卫生院内科住院患者的抗生素使用率达83.61%(102/122)，在这102例使用抗生素的患者中有40例患者是预防性用药，占39.22%(40/102)。102患者抗生素使用时间2～4周，平均(3.1±0.5)周。
2.2抗生素使用比例 由表2可知在所有使用的抗生素中青霉素所占比例最高，其次是头孢菌素类，且二者合计所占比例超过2/3。
2.3抗生素联用情况 在102例抗生素使用患者中，单用一种抗生素的患者有38例，占37.25%；两种抗生素联用49例，占48.04%；三种抗生素联用15例，占14.71%。
2.4药敏试验 在被调查的102例使用抗生素患者中仅有5例患者在使用抗生素前进行了药敏实验，仅占4.90%。
3讨论
抗生素是目前临床上应用最广，发展最快，产品最多的药物之一。合理使用抗生素将有效地控制感染，若使用不合理将会出现不良的后果，主要是导致耐药菌的产生[2]。本文研究结果显示在所有使用的抗生素中青霉素所占比例最高，其次是头孢菌素类，且二者合计所占比例超过2/3。这表明内科住院患者所用抗生素中青霉素用量最大，这其他文献报道的结果相一致。说明尽管青霉素类药物已在临床使用数十年，由于其具有抗菌性强，疗效高，毒性低等特点，至今仍为控制敏感的金黄色葡菌球菌，链球菌，肺炎双球菌等严重感染的有效药物。又由于其价格低廉而成为农村地区的首选抗菌药物。另外，头孢菌素类药物在内科使用中占有相当大的比例，其中用量最大的为头孢曲松钠。但此类药物由于价格昂贵，随着医疗体制的改革，有可能被其它廉价且疗效相同的药物所取代。在102例抗生素使用患者中，单用一种抗生素的患者有38例，占37.25%；两种抗生素联用49例，占48.04%；三种抗生素联用15例，占14.71%。两种和三种抗生素联用率明显高于全国水平(31%和10%)。联合用药的目的是达到协同作用，使用中应避免拮抗作用。有些病例的联合用药并未达到协同累加效应，反而导致药效降低，副作用增大。在调查的病例中，只有4.90%的患者进行了药敏试验，这反映医生并末根据药敏试验来指导用药，可能与农村医院的试验条件差有关[3]。
综上所述，在农村地区医院内科住院病人所用抗生素药物仍以临床应用多年、疗效可靠、毒副作用小、价格便宜的抗生素品种占主导地位，但是抗生素使用不合理现象较为严重。
参考文献
[1]张灵绯，陈丽娟.内科住院患者医院感染原因分析及对策[j].中国实用护理杂志，2010，26(33)：43-44.
[2]万启军，何永成，贺争鸣，等.肾内科住院患者抗菌药物应用特点的单中心分析[j].实用医学杂志，2008，24(7)：1179-1180.
[3]方秋雁，陈仲华，赵承杰，等.呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻64例分析[j].实用医学杂志，2009，25(12)：2046-2047., http://www.100md.com(李小红 刘福荣)
关键词：农村；内科；住院患者；抗生素
随着新型农村合作医疗制度实施以来，农村基层医院住院病人不断增加，而其中内科抗生素的使用也随之不断增加，合理使用抗生素将有效地控制感染，若使用不合理将会出现不良的后果。为了解抗生素在农村医院中的应用情况，本文于2012年2月～2014年6月调查了基层乡镇卫生院内科住院患者抗生素应用情况，现将调查结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 本文随机抽取2012年2月～2014年6月在基层乡镇卫生院内科住院的患者122例，其中男72例，女50例；年龄6个月～82岁，平均年龄(36.8±12.6)岁；住院天数7～92d，平均(25.6±7.3)d；基础疾病包括内分泌系统疾病28例、神经系统疾病12例、呼吸系统疾病40例、心脑血管系统疾病14例、消化系统疾病18例、泌尿系统疾病10例。
1.2方法 本文对这122例病历进行调查分析，内容包括患者的姓名、年龄、性别、诊断、实验室细菌培养情况、使用抗生素的名称、种类、用法、用量、用药时间，并根据《医院感染管理规范》中提出的合理使用抗生素的原则及建议评价抗菌药物使用的合理性[1]。
2结果
2.1抗生素使用情况 由表1可知基层乡镇卫生院内科住院患者的抗生素使用率达83.61%(102/122)，在这102例使用抗生素的患者中有40例患者是预防性用药，占39.22%(40/102)。102患者抗生素使用时间2～4周，平均(3.1±0.5)周。
2.2抗生素使用比例 由表2可知在所有使用的抗生素中青霉素所占比例最高，其次是头孢菌素类，且二者合计所占比例超过2/3。
2.3抗生素联用情况 在102例抗生素使用患者中，单用一种抗生素的患者有38例，占37.25%；两种抗生素联用49例，占48.04%；三种抗生素联用15例，占14.71%。
2.4药敏试验 在被调查的102例使用抗生素患者中仅有5例患者在使用抗生素前进行了药敏实验，仅占4.90%。
3讨论
抗生素是目前临床上应用最广，发展最快，产品最多的药物之一。合理使用抗生素将有效地控制感染，若使用不合理将会出现不良的后果，主要是导致耐药菌的产生[2]。本文研究结果显示在所有使用的抗生素中青霉素所占比例最高，其次是头孢菌素类，且二者合计所占比例超过2/3。这表明内科住院患者所用抗生素中青霉素用量最大，这其他文献报道的结果相一致。说明尽管青霉素类药物已在临床使用数十年，由于其具有抗菌性强，疗效高，毒性低等特点，至今仍为控制敏感的金黄色葡菌球菌，链球菌，肺炎双球菌等严重感染的有效药物。又由于其价格低廉而成为农村地区的首选抗菌药物。另外，头孢菌素类药物在内科使用中占有相当大的比例，其中用量最大的为头孢曲松钠。但此类药物由于价格昂贵，随着医疗体制的改革，有可能被其它廉价且疗效相同的药物所取代。在102例抗生素使用患者中，单用一种抗生素的患者有38例，占37.25%；两种抗生素联用49例，占48.04%；三种抗生素联用15例，占14.71%。两种和三种抗生素联用率明显高于全国水平(31%和10%)。联合用药的目的是达到协同作用，使用中应避免拮抗作用。有些病例的联合用药并未达到协同累加效应，反而导致药效降低，副作用增大。在调查的病例中，只有4.90%的患者进行了药敏试验，这反映医生并末根据药敏试验来指导用药，可能与农村医院的试验条件差有关[3]。
综上所述，在农村地区医院内科住院病人所用抗生素药物仍以临床应用多年、疗效可靠、毒副作用小、价格便宜的抗生素品种占主导地位，但是抗生素使用不合理现象较为严重。
参考文献
[1]张灵绯，陈丽娟.内科住院患者医院感染原因分析及对策[j].中国实用护理杂志，2010，26(33)：43-44.
[2]万启军，何永成，贺争鸣，等.肾内科住院患者抗菌药物应用特点的单中心分析[j].实用医学杂志，2008，24(7)：1179-1180.
[3]方秋雁，陈仲华，赵承杰，等.呼吸内科住院患者抗生素相关性腹泻64例分析[j].实用医学杂志，2009，25(12)：2046-2047., http://www.100md.com(李小红 刘福荣)