剖宫产术中缩宫素针的应用
【中图分类号】R713 【文献标识码】B 【文章编号】2095—8439(2015)04—0066—01
近年来剖宫产率不断上升，剖宫产术中出血较正常阴道分娩出血量增多，并且剖宫产产后出血的发生率较阴道分娩，剖宫产发生产后出血的直接原因是宫缩乏力及切口出血，因此，加强宫缩使胎盘尽可能快的与子宫发生剥离，对有效的控制术中出血，对降低产后出血的发生率有很重要的意义。
而剖宫产术中出血也是剖宫产最常见而重要的并发症之一。产后出血是指在胎儿娩出24h内的失血量超过500mL，产后出血是导致孕妇死亡的重要原因之一，居我国孕产妇死亡的第一位，在我国大陆地区发生率占分娩总数的20/0～3%，但是由于分娩时收集和测量失血量有一定的难度，加之医生的心理作用，往往失血量估计偏少，其实际的发生率可能远高于此。
缩宫素针的主要药理作用是加强子宫收缩，口服极易被消化液破坏，因而口服缩宫素针无效，经鼻粘膜则很快吸收，但吸收不稳定，作用时效约20min，肌内注射起效慢，但持续时间较长约30～60min，静脉滴注立即起效，注射完毕持续作用时间约2min，一般为1～6min，经肝肾代谢，由肾脏排泄，尚未见子宫体注射起效时间及半衰期的报道。据临床观察子宫体注射可见注射部位子宫肌肉立即收缩，常规剖宫产术中缩宫素针的应用是胎儿娩出后宫体立即注射缩宫素，而程志厚等认为剖宫产术中缩宫素针直接子宫体注射易引起子宫肌层的局部收缩，有可能造成胎盘嵌顿，因而主张静脉应用缩宫素针。当然，亦有报道，刮宫产手术在胎儿娩出后，迅速将子宫搬出腹腔并快速按摩子宫10～2s，同样起到促进宫缩，从而造成胎盘的剥离。, http://www.100md.com(刘睿)
近年来剖宫产率不断上升，剖宫产术中出血较正常阴道分娩出血量增多，并且剖宫产产后出血的发生率较阴道分娩，剖宫产发生产后出血的直接原因是宫缩乏力及切口出血，因此，加强宫缩使胎盘尽可能快的与子宫发生剥离，对有效的控制术中出血，对降低产后出血的发生率有很重要的意义。
而剖宫产术中出血也是剖宫产最常见而重要的并发症之一。产后出血是指在胎儿娩出24h内的失血量超过500mL，产后出血是导致孕妇死亡的重要原因之一，居我国孕产妇死亡的第一位，在我国大陆地区发生率占分娩总数的20/0～3%，但是由于分娩时收集和测量失血量有一定的难度，加之医生的心理作用，往往失血量估计偏少，其实际的发生率可能远高于此。
缩宫素针的主要药理作用是加强子宫收缩，口服极易被消化液破坏，因而口服缩宫素针无效，经鼻粘膜则很快吸收，但吸收不稳定，作用时效约20min，肌内注射起效慢，但持续时间较长约30～60min，静脉滴注立即起效，注射完毕持续作用时间约2min，一般为1～6min，经肝肾代谢，由肾脏排泄，尚未见子宫体注射起效时间及半衰期的报道。据临床观察子宫体注射可见注射部位子宫肌肉立即收缩，常规剖宫产术中缩宫素针的应用是胎儿娩出后宫体立即注射缩宫素，而程志厚等认为剖宫产术中缩宫素针直接子宫体注射易引起子宫肌层的局部收缩，有可能造成胎盘嵌顿，因而主张静脉应用缩宫素针。当然，亦有报道，刮宫产手术在胎儿娩出后，迅速将子宫搬出腹腔并快速按摩子宫10～2s，同样起到促进宫缩，从而造成胎盘的剥离。, http://www.100md.com(刘睿)