浅谈挠动脉采血在血气分析中的应用
【摘要】目的：探讨桡动脉穿刺采血的操作方法在新生儿重症监护室的应用。方法：观察总结桡动脉穿刺采血在新生儿重症监护室危重患儿中应用。结果：穿刺成功率达93%，提高了危重新生儿的抢救成功率。结论：在新生儿重症监护室危重患儿中应用桡动脉穿刺采血效果明显。
【关键词】挠动脉；血气
【中图分类号】R322.1+21 【文献标识码】B 【文章编号】2095—8439(2015)04—0072—01
1一般资料
1.1临床资料
收集2015年3月我科需做血气监测的10名患儿，其中6例早产儿，体重不足2kg，2例新生儿肺透明膜病患儿，2例新生儿湿肺患儿。
2护理操作
2.1护士准备
无菌盘内备安尔碘，棉签，动脉血气针。
2.2患儿准备
患儿取平卧位并将小儿穿刺侧上肢放直。
2.3护理操作
桡动脉在前臂中远段走行于肱桡肌和桡侧屈腕肌间，在桡骨茎突部远端分为2支，1支于拇长展肌和拇短伸肌腱深面，绕至手背，穿第1掌骨间隙至手掌深面，末端与尺动脉深支吻合，构成掌深弓；1支在鱼际肌表面或穿拇短展肌向下至手掌，与尺动脉末端吻合，形成掌浅弓。在桡骨茎突掌面，桡动脉分支行于不同方向，动脉浅显。此处桡动脉直径平均0.22 cm～0.32 cm，平均0.27 cm。穿刺点选在桡骨茎突与第1掌间隙处较易固定。选择合适的穿刺点能够降低术者穿刺的难度，有助于提高穿刺的成功率，所以穿刺点的选择非常重要。
操作者左手握住新生儿手部，掌面向上，使腕掌部伸仰45°，右手扪及桡动脉搏动点，常规消毒皮肤待干后，于前臂掌侧腕关节上方第2横纹处向桡动脉方向与皮肤呈30°左右的角度进针，见回血后固定针头即可抽取所需血量，按压止血。
3注意事项
3.1在进行动脉采血时，应握解剖部位，桡动脉穿刺时，针头进入动脉后易引起血管收缩，往往不能马上见到回血，需稍待片刻可见血液涌出。因此，穿刺后如未见回血，不可急于进退针头，以免造成穿刺失误。
3.2取动脉血液，必须防止空气混入，严格按照操作程序进行操作。
3.3标本采集好后应立即送检，以免细胞代谢耗氧使氧分压下降，二氧化碳分压增高造成误诊、误治增加病人的经济负担和精神痛苦。
4探讨
新生儿皮下脂肪薄，腕部易扪及桡动脉搏动，桡动脉易暴露、易固定，不受体位和操作地点的限制，简单易掌握，一人即可完成，成功率高且缩短了采血时间。桡动脉穿刺安全，抽血后压迫止血容易观察，新生儿桡动脉穿刺采血操作简单，易掌握，各项指标均优于股静脉采血，特别是冬天不用松解患儿衣物尤为实用，一次穿刺成功率高、血肿发生率低、损伤小，易被患儿和家长所接受。该法在新生儿采血方法中值得推广。, http://www.100md.com(胡淑琴)
【关键词】挠动脉；血气
【中图分类号】R322.1+21 【文献标识码】B 【文章编号】2095—8439(2015)04—0072—01
1一般资料
1.1临床资料
收集2015年3月我科需做血气监测的10名患儿，其中6例早产儿，体重不足2kg，2例新生儿肺透明膜病患儿，2例新生儿湿肺患儿。
2护理操作
2.1护士准备
无菌盘内备安尔碘，棉签，动脉血气针。
2.2患儿准备
患儿取平卧位并将小儿穿刺侧上肢放直。
2.3护理操作
桡动脉在前臂中远段走行于肱桡肌和桡侧屈腕肌间，在桡骨茎突部远端分为2支，1支于拇长展肌和拇短伸肌腱深面，绕至手背，穿第1掌骨间隙至手掌深面，末端与尺动脉深支吻合，构成掌深弓；1支在鱼际肌表面或穿拇短展肌向下至手掌，与尺动脉末端吻合，形成掌浅弓。在桡骨茎突掌面，桡动脉分支行于不同方向，动脉浅显。此处桡动脉直径平均0.22 cm～0.32 cm，平均0.27 cm。穿刺点选在桡骨茎突与第1掌间隙处较易固定。选择合适的穿刺点能够降低术者穿刺的难度，有助于提高穿刺的成功率，所以穿刺点的选择非常重要。
操作者左手握住新生儿手部，掌面向上，使腕掌部伸仰45°，右手扪及桡动脉搏动点，常规消毒皮肤待干后，于前臂掌侧腕关节上方第2横纹处向桡动脉方向与皮肤呈30°左右的角度进针，见回血后固定针头即可抽取所需血量，按压止血。
3注意事项
3.1在进行动脉采血时，应握解剖部位，桡动脉穿刺时，针头进入动脉后易引起血管收缩，往往不能马上见到回血，需稍待片刻可见血液涌出。因此，穿刺后如未见回血，不可急于进退针头，以免造成穿刺失误。
3.2取动脉血液，必须防止空气混入，严格按照操作程序进行操作。
3.3标本采集好后应立即送检，以免细胞代谢耗氧使氧分压下降，二氧化碳分压增高造成误诊、误治增加病人的经济负担和精神痛苦。
4探讨
新生儿皮下脂肪薄，腕部易扪及桡动脉搏动，桡动脉易暴露、易固定，不受体位和操作地点的限制，简单易掌握，一人即可完成，成功率高且缩短了采血时间。桡动脉穿刺安全，抽血后压迫止血容易观察，新生儿桡动脉穿刺采血操作简单，易掌握，各项指标均优于股静脉采血，特别是冬天不用松解患儿衣物尤为实用，一次穿刺成功率高、血肿发生率低、损伤小，易被患儿和家长所接受。该法在新生儿采血方法中值得推广。, http://www.100md.com(胡淑琴)