食道癌术后健康指导
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095―8439(2015)04―0160―02
一、胃管注意事项:保持通畅,防止打折、扭曲、牵拉、脱出。注意评估贴胶布处皮肤,及时更换胃管胶布贴。减压器保持负压状态,若内置弹簧立起时,及时处理。严密观察胃液的颜色、性质、量。
二、胸腔闭式引流管事项:保持通畅,防止打折、扭曲、牵拉、脱出。活动时应注意防止引流瓶倒地,如不慎,请立即夹闭引流管,及时通知医生或护士,防止形成人工气胸。患者站立时引流瓶不可高于患者腰部以上,卧位时放于床下,以防止引流液倒流,导致胸腔感染。严密观察引流液的颜色、性质、量。
三、尿管注意事项:尿管呈夹闭状态,患者主诉排尿时给予开放,锻炼膀胱功能。夜间保持开放,保证患者良好睡眠。
四、记录24小时尿量,每次用量杯测量记录尿量,及时评估患者出入量,给予对症处理。
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五、吸氧注意事项:术后吸氧有利于改善通气,不要随便调节氧流量,不能用沾有油渍的手接触吸氧装置,氧气湿化水少于2/3或1/2及时更换。观察患者受压迫处皮肤及鼻黏膜是否有破溃,胃管及氧气管是否妥善固定。
六、雾化吸入:雾化吸入可有效的减轻痰液粘稠度,使痰液有效咳出,也起到湿化呼吸道的作用。
七、咳嗽及深呼吸训练:为预防肺部并发症,无论有痰与否,均应进行有效咳嗽及深呼吸训练,使肺部扩张,咳嗽时可用手掌护住术侧的胸部,以减轻伤口震动产生的痛。
八、饮食:通畅禁食水7天,以利于手术吻合口的愈合,禁食期间通过静脉输液及营养大袋补充所需的营养,拔除胃管后,根据医生指导可先试饮少量饮水,2小时一次,每次20ml。如无不适感于次日在进流质饮食(如藕粉、清米汤、牛奶等,)每2小时一次,每次50ml,以后逐渐增加。两日后可改为半流食(如蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等)。进食后不可立即平卧,以免发生反流至食管引起反酸、呕吐等。胶囊需去除外壳、药片需碾碎后服用。进食期间如有不适,及时告知医生。
, 百拇医药
九、口腔护理:禁食期间,每日两次的口腔护理,防止感染。
十、活动指导:早期带管期间,活动时注意防止导管脱出。起床时先在床边坐一下,无头晕不适,再下床活动。需家属陪伴,穿防滑底的鞋,以不感到心慌为宜。
十一、伤口管理:您的手术切口为无菌切口,如果出现切口流血、流脓、渗出多的现象,及时汇报医生护士,我们会给予相应处理。
十二、生活及心理指导:保持愉快的心情,保持适当的运动,注意预防感冒,保持大便通畅。
十三、心理护理:手术圆满完成,术后康复仍有医生护士陪伴,给予相应指导和帮助,请保持乐观开朗的心情,如有不适,及时与责任护士沟通。针对术后不能进食,再次宣教重要性,及时做好心理疏导。
出院指导:
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一、伤口护理:在洗澡时用温水轻轻冲洗伤口,注意不能用过热的水,也不要用刺激性强的肥皂及沐浴露。术后几周内伤口处会发痒、麻木、稍微有些疼痛及发红属正常现象,继续观察,无好转及时复查。
二、饮食护理:选择优质蛋白饮食,少食多餐,坐位进食,进食后坐位或休息1小时,不可立即躺下,防止因为手术过程中改变胃管长度,引起食物反流,出现不适感。馒头餐坚持3-6个月,对胃管吻合口进行适当扩张,防止术后食管狭窄。特别注意四忌:忌刺激性食物、忌坚硬食物、忌易胀气食物、忌烟酒。
三、活动:少去人员密集的公共场所,防止感冒及肺部感染,根据体力进行适当活动,术侧上肢抬手及扩胸运动,夜间睡觉终身斜坡位。
四、复查:术后一个月门诊复查,以确定后续治疗。, 百拇医药(王芳)
一、胃管注意事项:保持通畅,防止打折、扭曲、牵拉、脱出。注意评估贴胶布处皮肤,及时更换胃管胶布贴。减压器保持负压状态,若内置弹簧立起时,及时处理。严密观察胃液的颜色、性质、量。
二、胸腔闭式引流管事项:保持通畅,防止打折、扭曲、牵拉、脱出。活动时应注意防止引流瓶倒地,如不慎,请立即夹闭引流管,及时通知医生或护士,防止形成人工气胸。患者站立时引流瓶不可高于患者腰部以上,卧位时放于床下,以防止引流液倒流,导致胸腔感染。严密观察引流液的颜色、性质、量。
三、尿管注意事项:尿管呈夹闭状态,患者主诉排尿时给予开放,锻炼膀胱功能。夜间保持开放,保证患者良好睡眠。
四、记录24小时尿量,每次用量杯测量记录尿量,及时评估患者出入量,给予对症处理。
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五、吸氧注意事项:术后吸氧有利于改善通气,不要随便调节氧流量,不能用沾有油渍的手接触吸氧装置,氧气湿化水少于2/3或1/2及时更换。观察患者受压迫处皮肤及鼻黏膜是否有破溃,胃管及氧气管是否妥善固定。
六、雾化吸入:雾化吸入可有效的减轻痰液粘稠度,使痰液有效咳出,也起到湿化呼吸道的作用。
七、咳嗽及深呼吸训练:为预防肺部并发症,无论有痰与否,均应进行有效咳嗽及深呼吸训练,使肺部扩张,咳嗽时可用手掌护住术侧的胸部,以减轻伤口震动产生的痛。
八、饮食:通畅禁食水7天,以利于手术吻合口的愈合,禁食期间通过静脉输液及营养大袋补充所需的营养,拔除胃管后,根据医生指导可先试饮少量饮水,2小时一次,每次20ml。如无不适感于次日在进流质饮食(如藕粉、清米汤、牛奶等,)每2小时一次,每次50ml,以后逐渐增加。两日后可改为半流食(如蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等)。进食后不可立即平卧,以免发生反流至食管引起反酸、呕吐等。胶囊需去除外壳、药片需碾碎后服用。进食期间如有不适,及时告知医生。
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九、口腔护理:禁食期间,每日两次的口腔护理,防止感染。
十、活动指导:早期带管期间,活动时注意防止导管脱出。起床时先在床边坐一下,无头晕不适,再下床活动。需家属陪伴,穿防滑底的鞋,以不感到心慌为宜。
十一、伤口管理:您的手术切口为无菌切口,如果出现切口流血、流脓、渗出多的现象,及时汇报医生护士,我们会给予相应处理。
十二、生活及心理指导:保持愉快的心情,保持适当的运动,注意预防感冒,保持大便通畅。
十三、心理护理:手术圆满完成,术后康复仍有医生护士陪伴,给予相应指导和帮助,请保持乐观开朗的心情,如有不适,及时与责任护士沟通。针对术后不能进食,再次宣教重要性,及时做好心理疏导。
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一、伤口护理:在洗澡时用温水轻轻冲洗伤口,注意不能用过热的水,也不要用刺激性强的肥皂及沐浴露。术后几周内伤口处会发痒、麻木、稍微有些疼痛及发红属正常现象,继续观察,无好转及时复查。
二、饮食护理:选择优质蛋白饮食,少食多餐,坐位进食,进食后坐位或休息1小时,不可立即躺下,防止因为手术过程中改变胃管长度,引起食物反流,出现不适感。馒头餐坚持3-6个月,对胃管吻合口进行适当扩张,防止术后食管狭窄。特别注意四忌:忌刺激性食物、忌坚硬食物、忌易胀气食物、忌烟酒。
三、活动:少去人员密集的公共场所,防止感冒及肺部感染,根据体力进行适当活动,术侧上肢抬手及扩胸运动,夜间睡觉终身斜坡位。
四、复查:术后一个月门诊复查,以确定后续治疗。, 百拇医药(王芳)