挠动脉穿刺采血在血气分析中的应用
【摘要】目的：桡动脉穿刺采血的操作方法在新生儿血气分析中的应用。方法：通过对我科2014年12月需做血气分析患儿进行挠动脉采血，观察挠动脉采血法的应用。结果：穿刺成功率高，提高了危重新生儿的抢救成功率。
【关键词】桡动脉;穿刺采血;血气
【中图分类号】R446.11【文献标识码】B【文章编号】2095―8439(2015)04―0163―02
新生患儿在治疗过程中，需检测血气分析作为辅助检查，观察患儿的各项血液指标，新生儿血管较细小，采血的针头又相对较粗，因此采集的血量不够且易造成溶血，易损伤血管，我科需做血气分析患儿经脑动脉采血，成功率高，现报告如下：
1准备
护士备好治疗车，操作前向患儿家长讲明动脉取血及血气分析的目的、意义、方法，以取得家长同意和配合
2操作方法
2.1了解挠动脉解剖特点：穿刺点的选择非常重要，桡动脉在前臂中远段走行于肱桡肌和桡侧屈腕肌间，在桡骨茎突部远端分为2支，1支于拇长展肌和拇短伸肌腱深面，绕至手背，穿第1掌骨间隙至手掌深面，末端与尺动脉深支吻合，构成掌深弓;1支在鱼际肌表面或穿拇短展肌向下至手掌，与尺动脉末端吻合，形成掌浅弓。在桡骨茎突掌面，桡动脉分支行于不同方向，动脉浅显。此处桡动脉直径平均0.22cm～0.32cm，平均0.27cm。穿刺点选在桡骨茎突与第1掌间隙处较易固定。
2.2操作：操作者用食指、中指、无名指在穿刺点桡骨茎突与第1掌间隙处(手前臂内1/4处)触摸有无搏动，(部分早产儿此处搏动不明显)。确定穿刺点后，用安尔碘以穿刺点为中心消毒，直径约为5cm。消毒操作者左手食指、中指，然后按住穿刺点再次感觉搏动点明显部位进行定位，右手持动脉血气针顺动脉血流方向穿刺，穿刺角度与皮肤表面呈10°～15°，见鲜红血液回流至动脉血气针内，固定动脉血气针不动，抽血液标本至0.5mL，即拔针，即插入橡皮塞内，用无菌棉球压迫穿刺点5min～10min，防止因动脉血压过大，引起出血或渗血。
3注意事项
3.1应熟悉掌握解剖部位，准确刺入桡骨茎突与第1掌骨间隙处，此处动脉血管易于固定。
3.2桡动脉穿刺时，针头进入动脉后易引起血管收缩，往往不能马上见到回血，需稍待片刻可见血液涌出。穿刺后如未见回血，不可急于进退针头，以免造成穿刺失误。
3.3抽取动脉血液标本，必须防止空气混入。
3.4标本采集好后应立即送检，以免细胞代谢耗氧使氧分压下降，二氧化碳分压增高造成误诊、误治。
3.5挠动脉穿刺采血时注意观察患儿皮肤情况，血氧饱和度，吸氧患儿，采血后记录氧浓度。
3讨论
经桡动脉采血护士操作方便，患儿无需更换体位，动脉博动明显，穿刺点定位明显，不易发生神经、血管损伤，穿刺后方便按压止血，易观察穿刺部位出血情况，方便照顾患儿，减轻了护士的工作量，提高了工作效率。, http://www.100md.com(邱小雪)
【关键词】桡动脉;穿刺采血;血气
【中图分类号】R446.11【文献标识码】B【文章编号】2095―8439(2015)04―0163―02
新生患儿在治疗过程中，需检测血气分析作为辅助检查，观察患儿的各项血液指标，新生儿血管较细小，采血的针头又相对较粗，因此采集的血量不够且易造成溶血，易损伤血管，我科需做血气分析患儿经脑动脉采血，成功率高，现报告如下：
1准备
护士备好治疗车，操作前向患儿家长讲明动脉取血及血气分析的目的、意义、方法，以取得家长同意和配合
2操作方法
2.1了解挠动脉解剖特点：穿刺点的选择非常重要，桡动脉在前臂中远段走行于肱桡肌和桡侧屈腕肌间，在桡骨茎突部远端分为2支，1支于拇长展肌和拇短伸肌腱深面，绕至手背，穿第1掌骨间隙至手掌深面，末端与尺动脉深支吻合，构成掌深弓;1支在鱼际肌表面或穿拇短展肌向下至手掌，与尺动脉末端吻合，形成掌浅弓。在桡骨茎突掌面，桡动脉分支行于不同方向，动脉浅显。此处桡动脉直径平均0.22cm～0.32cm，平均0.27cm。穿刺点选在桡骨茎突与第1掌间隙处较易固定。
2.2操作：操作者用食指、中指、无名指在穿刺点桡骨茎突与第1掌间隙处(手前臂内1/4处)触摸有无搏动，(部分早产儿此处搏动不明显)。确定穿刺点后，用安尔碘以穿刺点为中心消毒，直径约为5cm。消毒操作者左手食指、中指，然后按住穿刺点再次感觉搏动点明显部位进行定位，右手持动脉血气针顺动脉血流方向穿刺，穿刺角度与皮肤表面呈10°～15°，见鲜红血液回流至动脉血气针内，固定动脉血气针不动，抽血液标本至0.5mL，即拔针，即插入橡皮塞内，用无菌棉球压迫穿刺点5min～10min，防止因动脉血压过大，引起出血或渗血。
3注意事项
3.1应熟悉掌握解剖部位，准确刺入桡骨茎突与第1掌骨间隙处，此处动脉血管易于固定。
3.2桡动脉穿刺时，针头进入动脉后易引起血管收缩，往往不能马上见到回血，需稍待片刻可见血液涌出。穿刺后如未见回血，不可急于进退针头，以免造成穿刺失误。
3.3抽取动脉血液标本，必须防止空气混入。
3.4标本采集好后应立即送检，以免细胞代谢耗氧使氧分压下降，二氧化碳分压增高造成误诊、误治。
3.5挠动脉穿刺采血时注意观察患儿皮肤情况，血氧饱和度，吸氧患儿，采血后记录氧浓度。
3讨论
经桡动脉采血护士操作方便，患儿无需更换体位，动脉博动明显，穿刺点定位明显，不易发生神经、血管损伤，穿刺后方便按压止血，易观察穿刺部位出血情况，方便照顾患儿，减轻了护士的工作量，提高了工作效率。, http://www.100md.com(邱小雪)