3护理进展

    3.1妥善固定导管导管置入后进行外部缝线固定，防止牵拉。更换贴膜前做好准备工作，包括换药包，无菌纱球，安尔碘和酒精，推治疗车，换药采用双人配合(一人操作、一人配合)[11]，采用透明敷料作为深静脉的贴膜。在一项涉及3931例成人中心静脉导管的维护研究中，应用透明敷料可以降低25%的导管相关性感染[12]。

    3.2保持导管通畅及密闭性为防止导管阻塞，在输液前后用肝素钠生理盐水3ml冲洗管道，肝素液浓度报道不一(10～50U/ml)。定期用肝素液冲管可减少纤维蛋白沉着，抑制血栓的形成，预防细菌在局部附着而形成感染，但肝素液要确保无菌[15]。有报道[14]称采用米诺环素联合依地酸封锁导管可以防止高危患者反复发作的导管感染，EDTA亦具有肝素样抗凝作用，可用于长期放置中心静脉导管的血液透析患者。测量中心静脉压的液体选用无菌生理盐水，避免使用葡萄糖或其他液体 ......