田 峰，付 佳，崔丽红，于 芳，李 媛

    强化健康教育对宫颈癌病人调强放疗依从性的影响

    田峰，付佳，崔丽红，于芳，李媛

    宫颈癌是我国常见妇科恶性肿瘤之一，能达到较好疗效的治疗方式是是放疗、手术及综合治疗[1]。传统放疗技术是盆腔外照射加腔内照射，虽能取得较好疗效，但由于正常组织也受到照射，因此，放射反应较重，影响病人的长期生活质量。调强放疗是进入21世纪才逐渐开展起来的新的放疗技术，它能通过计算机技术使照射野在三维方向上与照射靶区一致，照射剂量按临床要求均匀或不均匀分布于照射靶区，其本身所具有的剂量分布特性能够使正常组织得到更好的保护[2，3]，减轻放疗反应，提高病人的生活质量，但由于其技术的复杂性、癌症病人的特殊心理反应及宫颈癌本身的私密性，使病人依从性差，难以很快进入治疗角色。本研究拟通过强化健康教育，增强宫颈癌病人调强放疗的依从性，使病人能尽早进入治疗角色，保证调强放疗的顺利进行，为临床健康教育提供依据。

    1资料与方法

    1.1一般资料

    选择我院2013年1月-2014年12月收治的宫颈癌术后病人130例，入选标准：宫颈癌术后拟行单纯盆腔外照射联合或不联合化疗病人；卡式功能状态评分(KPS评分)≥70分；初中及以上文化程度。将病人分为强化教育组和普通教育组，各65例。两组病人年龄、职业、受教育程度、疾病分期、病理类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。所选病人均采用调强放疗技术，按调强放疗流程经过CT模拟定位，靶区勾画，计划设计、确认，CT模拟复位，实施放疗，完成整个治疗过程，放疗剂量：肿瘤吸收剂量(Dt)45 Gy~50 Gy，分25次完成(每周5次，共5周)，部分病人行同步化疗，化疗方案为紫杉醇135 mg/m2、顺铂70 mg/m2，21 d为1个周期，放疗期间用2个周期，放疗结束后依病人情况再用2个周期。所有病人均完成全程放疗。

    1.2方法

    对两组病人在治疗前(放疗第1天)、治疗中(放疗15次)、治疗后(放疗最后1次)进行评估。普通教育组：按照医院、科室健康教育安排，进行相关内容讲述，不刻意考察病人及家属对治疗的认知程度。强化教育组：对病人进行详细的治疗前、治疗中、治疗后评估，评估内容包括病人及其家庭对病人疾病的了解程度、术后心理变化、家庭经济状况和社会活动状况、对进一步治疗的了解程度，包括调强放疗的意义及必要性、放疗中可能出现的副反应及避免副反应的应对措施等。根据病人具体情况再分阶段有计划地进行全程强化教育：①通过自制科普手册重点介绍放疗常识 ......