朱丽丽，张会敏，李秀敏

    ·综合研究·

    社区食管癌病人延续照护方案研究

    朱丽丽，张会敏，李秀敏

    我国河南豫北地区的林州、安阳、辉县等地是著名的食管癌高发区，发病率及死亡率居世界之首[1]。多数食管癌病人治疗结束后即返回家庭康复，但因缺乏疾病相关护理知识及必要的保健指导，其生存期和健康相关生命质量(health related quality of life,HRQL)受到严重威胁。国外学者早在20世纪90年代末就提出了“延续照护”的概念[2]。为保证病人回归家庭或社区后能够得到延续的、协调的健康照护，结合我国医疗卫生体制，本课题组于2012年9月—2013年8月通过查阅文献和在食管癌高发区医院、社区及家庭进行研究和考察，探索构建适合豫北食管癌高发区的“医院-社区-家庭” 三位一体的食管癌病人延续照护方案，并评价其在食管癌病人健康改善中的效果。

    1 资料与方法

    1.1资料来源

    1.1.1问卷调查

    课题研究开始，课题组根据自行设计的食管癌健康促进知识需求调查问卷，在豫北食管癌高发区2所医院、5个社区对532例病人及家属进行便利抽样问卷调查和访谈，93%的病人及家属表示缺乏家庭护理知识，87%的病人及家属存在焦虑、抑郁等，100%的病人及家属渴望得到专业人员的帮助和指导。

    1.1.2实践调查

    课题组成员通过了解豫北食管癌高发区某重点医院食管癌病人出院计划的制定、参与社区护理管理和家庭访视，总结食管癌病人出院后照护问题及延续照护的核心要素。

    1.1.3文献研究

    以“延续照护”“延续护理”“食管癌”及“社区”为关键词，检索Medline和CNKI近5年文献。检出文献涉及延续护理模式和食管癌管理两大范畴，具体内容包括出院护理计划、社区护理干预、家庭护理、家庭访视、电话随访、健康教育和成效评价等方面。文献种类包括临床实践指南、系统评价及随机对照试验。

    1.1.4专家意见

    选取食管癌高发区临床经验丰富的医生2名、护士4名、心理医生2名及社区医护人员2名，为延续照护的内容及实施提供专业意见。

    1.2方法

    1.2.1课题组成员培训

    对课题组教师、医护人员、研究生等参与调查及实施延续照护方案的人员进行延续照护有关知识的培训，对病人及家属进行解释说明，便利选取研究对象，并签署知情同意书 ......