戴 卉，李晓露，张凤琴，刘 娟

    PDCA循环管理法结合SOP在低分子肝素皮下注射减少局部出血中的应用效果

    戴 卉，李晓露，张凤琴，刘 娟

    低分子肝素(low molecular weight heparin，LMWH)是全球应用最广的抗凝药物，与普通肝素相比，其生物利用度高、半衰期长、疗效显著，现已广泛应用于急性心肌梗死、不稳定型心绞痛的抗凝治疗[1]。但低分子肝素皮下注射时极易形成注射部位皮肤淤斑、疼痛、血肿等局部并发症，大大降低病人及家属对护理工作的满意度及信任感。PDCA 是由美国著名的质量管理专家戴明于 20 世纪 50 年代初提出的，又称 “戴明环”，由计划 (plan)、执行(do)、检查(check)和处理(action)组成[2]。标准化操作规程(standard operation procedure，SOP)是将某一作业依照操作目的、操作步骤、操作要求，以统一的格式描述出来，从而用来指导和规范日常工作的规程[3]。本研究旨在运用先进的管理理念结合SOP减少低分子肝素皮下注射局部出血的发生，减轻病人疼痛，最终提高护理质量及病人满意度。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2015年4月—2015年10月我院心内科收治的524例皮下注射低分子肝素的病人，随机分为对照组和试验组，各262例。纳入标准：①年龄18岁～80岁；②意识清楚，能用语言准确表达疼痛；③入院前3个月内未使用肝素类药物，且出凝血时间正常；④入院后均采取“三抗”治疗，即口服阿司匹林、口服氯吡格雷、皮下注射低分子肝素；⑤知情同意。排除标准：①伴有出血性疾病；②研究期间加用华法林、替罗非班等抗凝治疗；③局部皮肤有皮疹、破溃、瘢痕等；④昏迷、痴呆、肢体感觉障碍、语言表达不清、理解能力障碍者。524例中，男284例，女240例；年龄25岁～79岁(66.00岁±4.03岁)；文化程度：专科及以上113例，初中及高中165例，小学及以下246例。两组病人性别、年龄、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 对照组

    按照心内科传统的低分子肝素皮下注射方法予以操作，并进行传统的健康教育，由责任护士和护士长定期检查及督促落实。

    1.2.2 试验组

    由责任护士严格按照低分子肝素皮下注射SOP执行操作，在实施期间由SOP质控小组运用PDCA 循环法进行质量管理。

    1.2.2.1 计划

    制定计划表 ......