徐亚香，童 波，李 萍

    保护性回肠造口病人的路径化结合复述式健康教育

    徐亚香，童 波，李 萍

    结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，统计显示：其发病率位居所有癌症的第3位[1]，且呈逐年上升趋势[2]，65%～75%的直肠癌为低位直肠癌。Miles术是治疗低位直肠癌的基本方法[3]，但术后腹壁上的永久性结肠造口严重影响病人的自尊[4]、社交活动参与度[5]及生活质量[6]，引起焦虑、抑郁等负面情绪[7]。随着手术技术的提高，尤其是吻合器的更新，低位直肠癌病人可选择保留肛门括约肌的前切除术，病人术后需暂时携带保护性回肠造口3个月～6个月，以降低吻合口瘘的发生率。尽管造口是临时性的，但回肠造口的排泄物较稀，排泄物的性质受饮食的影响较大，造口周围皮肤的护理难度较大，术后造口并发症的发病率较高，国外文献报道为21%～71%，国内文献报道为16.3%～53.8%[8]。因此，术前、术后早期、出院前有效的造口健康教育显得尤为重要。本研究旨在探讨路径化结合复述式健康教育对低位直肠癌保护性回肠造口病人的影响，以期寻找一种有效的干预措施提高保护性回肠造口病人健康教育的效果。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2014年1月—2014年12月我科收治的112例直肠癌拟行超低前切除术伴襻式末端回肠造瘘的病人作为研究对象。纳入标准：年龄≥18岁，经病理和直肠镜检查诊断为直肠癌，意识清楚能正常沟通并知情同意；排除标准：合并有其他类型癌症者，有严重身体残疾或精神疾病致生活不能自理者。研究对象根据入院时间进行分组，2014年1月—2014年6月入院的52例病人为对照组，2014年7月—2014年12月入院的60例病人为试验组。对照组男31例，女21例；年龄34岁～72岁(53.46岁±11.62岁)；文化程度：小学17例，中学27例，大学8例。试验组男37例，女23例；年龄31岁～70岁(53.14岁±13.63岁)；文化程度：小学24例，中学24例，大学12例。两组病人一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组

    采用传统的健康教育方法，术前向病人解释手术及造口的必要性和可行性，使用图解或照片等资料 ......