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    循证护理是护理人员在护理实践中利用现有的科学证据,结合病人的实际问题,对病人实施最佳护理[1]。动静脉内瘘是目前临床上终末期肾病病人行血液透析治疗的首选血管通路。据报道，国内透析病人选择动静脉内瘘的比例已达到90%[2]，但是，内瘘在使用中会发生相关并发症，其中内瘘血栓形成是最易发生的并发症，在血管通路失功能原因中占90%[3]。有研究表明，在内瘘使用的第1年就有52.63%病人发生闭塞，需要重建[4]，其发生与低血压、自身血管、操作方法不当、感染及不良生活习惯等因素有关。透析3 h后低血压是导致内瘘血栓形成发生的主要原因[5]。病人血液透析治疗属于终生治疗，以门诊透析为主，对内瘘的护理仅依赖住院期间实施的常规护理，根本不能解决内瘘使用中此并发症发生的问题。2014年1月—2016年12月我科应用循证护理的方法预防、减少内瘘血栓形成的发生，取得良好效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年1月—2015年12月入住我院肾内科行血液透析治疗并选择动静脉内瘘作为血管通路的病人，术前经详细评估血管，常规行桡动脉及头静脉B超检查，选择符合动静脉造瘘病人60例，采用随机数字表法分为对照组、观察组各30例，对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施循证护理。两组病人年龄、性别、文化程度、肾性基础病(糖尿病、高血压、贫血等)、透析方法比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组

    住院期间实施常规护理，按照科室随访工作安排病人出院后1个月、6个月及1年内常规予电话随访3次，随访人员按随机排班法进行随访,随访内容中专科情况根据病人存在问题给予解答。

    1.2.2 观察组

    在此基础上应用循证护理的方法实施个性化护理干预。首先确立问题，全面了解及评估病人，根据内瘘使用特点，总结临床经验并结合病人及家属的需求，确立需要循证的问题：①病人及家属对慢性肾衰竭相关知识缺乏；②病人缺乏对内瘘的自我护理能力；③预防内瘘血栓形成的护理干预措施 ......