，1 资料与方法

    1.1 纳入和排除标准

    1.1.1 纳入标准

    ①研究对象：接受机械通气的成年病人(年龄>18岁)，病种、种族、国籍、年龄、性别不限；②研究类型：随机对照试验(RCT)无论，是否采用盲法或分配隐藏；③干预措施：试验组采用膨肺吸痰，病人先接受膨肺治疗，再进行吸痰，对照组只进行常规吸痰；④结果测量指标：主要结局指标是肺不张的发生率、吸痰后潮气量及气道阻力(呼吸机参数指标)，次要结局指标是吸痰后氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SPO/SaO)。

    1.1.2 排除标准

    ①文献综述、经验总结；②个案分析及病例讨论；③不能获得全文；④重复发表文献及数据不完整的文献。

    1.2 检索策略

    计算机检索中国期刊文献数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库、PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EBSCO数据库，检索时间从建库至2017年3月。英文检索词：(“manual hyperinflation”OR“ manual lung inflation”OR “physical therapy” OR “hyperinflation”)AND(“suction” OR“sputum suction” OR “suctioning”)；中文检索词：膨肺吸痰、机械通气、重症、ICU、重症监护等。检索策略采用主题词与自由词相结合的方式，并辅以手工检索，同时追溯纳入文献的参考文献，以保证查全率。

    1.3 文献筛选和资料提取

    由2名评价员独立阅读文献题目和摘要，按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并进行核对。如果有异议通过讨论或由第3名研究者协助裁定。提取的内容包括：①实验的基本情况，如文献题目、作者、发表年份、文献的出处；②受试者的基线情况；③纳入病例数；④纳入受试者的年龄；⑤干预措施；⑥结局指标(肺不张的发生数量、潮气量、气道阻力、SPO2/SaO2、PaCO2、PaO2)。对同一实验发表的不同方面的文献或重复发表的，只纳入最全面的报道。

    1.4 质量评价

    采用Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions 5.1.0版[2]推荐的RCT的偏倚风险评估工具评价纳入研究的方法学质量。

    1.5 统计学方法

    采用RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析 ......