， ，，，1 长期留置导尿管的并发症

    长期留置导尿管通常被认为是导尿管留置在病人膀胱内的时间超过4周。通过长期留置导尿管可以帮助病人解决排尿困难、尿潴留、尿失禁等问题。同时长期留置导尿管也会给病人带来相应的并发症，如导尿管相关尿路感染、堵管、漏尿、导尿管移位、导尿管脱出、导尿管疼痛等。Wilde等[4]研究中报道留置导尿管的病人中有43%的病人发生漏尿，31%发生尿路感染，24%发生堵管，23%发生导尿管相关性疼痛，12%发生导尿管移位。随着导尿管留置时间的延长，并发症发生率增高，留置导尿管超过8个月的病人有70%发生导尿管相关尿路感染，74%发生导尿管堵塞，79%发生漏尿，33%发生导尿管移位或脱出[5]。尽管近些年对留置导尿管的研究越来越多，但长期留置导尿管并发症的发生还是不容乐观[6-10]。

    2 自我管理

    自我管理是个体主动应用认知及行为策略对自身的思维、情绪、行为以及所处环境等进行目标管理的过程[11]。在Ellis等[12]关于自我管理的概念中认为一个好的自我管理者应具备以下几点:①具有自我意识，能够对自己的健康负责；②具备一定的知识，利用这些知识管理相关的风险；③积极性，充分获取相关信息以作出正确的决策。Alderson等[13]认为，自我管理是一种基于成人学习理论、个体化治疗和个案管理的小组学习。Wilde等[14]则认为自我管理包括了自我意识、自我监督和自我管理行为。自我管理已经被认为是控制自身行为达到一定目的应该具备的非常重要的能力。自我管理的目的主要是为了对自身行为的控制和改变，对自我管理的研究最开始是从精神分析入手，逐渐过渡到行为主义，也是从人本主义到认为、认知理论的改变。自我管理理论主要包含社会认知理论及自我决定理论两种主流的理论[11]。社会认知理论将病人的认知、行为及所处的环境三者结合起来进行观察，得到一个三元交互系统。这三者不断变化并且存在一定的关系。外界环境能都影响病人的认知和行为，同时外界环境也受到个体认识和行为的影响。这种相互的影响成为了改变病人自身情况的基础。通过积极的认知方法和不断自我强化的自我行为使病人达到理想的状态，最后实现有价值的目标。自我决定理论是一个自我整合的过程，整合的内容包括了外在的控制、奖励和结构内化。在自我整合的过程中，对病人有激励作用的并且能够产生所期望的社会功能的外在因素与自我管理不断融合，最终达到强化自我管理的作用。

    3 长期留置导尿管自我管理目标

    长期留置导尿管病人自我管理的目的是为了帮助病人管理导尿管 ......