1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2013年1月—2016年1月我院收治的行早期肠外营养护理的颅脑外伤病人64例作为对照组，再选取2015年2月—2017年2月我院收治的行早期肠内营养护理的颅脑外伤病人64例作为观察组。纳入标准：①所有病人均经我院检查确诊为颅脑外伤昏迷者；②格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分≤8分者；③家属签署同意书者；④临床资料完整者。排除标准：①具有糖尿病史者；②具有胃肠道病史者；③具有原发性心肾功能不全病史者；④具有其他严重疾病者。对照组：男40例、女24例；年龄16岁～64岁(39.74岁±6.30岁)；GCS评分为3分～8分(5.19分±1.17分)；受教育程度：小学8例、初中12例、高中18例、本科26例。观察组：男39例、女25例；年龄17岁～63岁(39.12岁±6.45岁)；GCS评分为4分～8分(5.33分±1.09分)；受教育程度：小学7例、初中13例、高中17例、本科27例。两组病人性别、年龄、GCS评分、教育程度相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 研究方法

    1.2.1 对照组

    医护人员实施早期肠外营养护理，建立静脉通道，利用静脉滴注的方法从外周静脉或中心静脉向病人供应所有需要的营养素，如热量、维生素、氨基酸、微量元素及电解质；以脂肪和碳水化合物作为供应能量的主要物质，抗生素单独滴注，将滴注管路妥善固定，观察导管穿刺皮肤处的情况。中心静脉导管穿刺处换药时观察皮肤有无渗液、感染，缝线是否松动，定时对管道冲洗，避免管道堵塞引发不良后果并额外补充液体。冲洗液选择10 mL～20 mL的无菌冲洗液，冲洗时运用脉冲式冲管方法避免药液残留。每日评估留置导管的必要性及风险，如遇导管堵塞，忌蛮力加压冲洗导管，必要时拔除，重新置管或改用外周静脉套管针每日输液后及时拔除。如遇穿刺局部感染或有明显指针表明感染是与静脉留置导管相关，及时留取外周静脉及中心静脉血培养并留取导管尖端送微生物室培养以帮助明确诊断。

    1.2.2 观察组

    外伤后12 h～24 h，若病人生命体征稳定，便可实施早期肠内营养护理。早期经病人鼻胃十二指肠管实施电解质与葡萄糖的喂养，无禁忌时采取半卧位或抬高床头30°～40°，再逐渐过渡至肠内营养制剂滴注 ......