，，，田徽，，，何杰

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种可防治的常见疾病，其特征为持续存在的呼吸道症状和气流受限。病人表现为呼吸功耗增加,呼吸肌易疲劳,常伴有呼吸性酸中毒、电解质紊乱等并发症，长此以往会引起肺动脉高压、右心肥大，进而导致呼吸衰竭和心力衰竭[1]。家庭氧疗是院外治疗COPD的有效手段，它可以改善病人气体交换状况，提高病人生活质量，但对并发慢性呼吸衰竭的病人疗效欠佳[2]。而家庭无创正压机械通气(NIPPV)可以在提高病人肺泡气氧分压、减轻呼吸肌疲劳的同时防止呼气相气道过早陷闭,促进二氧化碳排出,降低二氧化碳分压[3]，其通气模式主要分为单水平持续正压通气(CPAP)及双水平正压通气(BiPAP)。单水平持续正压通气可以提供持续正压，使气道开放，同时加压给氧，提供高流量氧气，协助呼吸无力的病人进行呼吸；而双水平正压通气主要通过设置吸气压和呼气压双重协助病人吸气和呼气过程。本研究采用Meta分析方法对家庭无创正压机械通气在COPD及其合并呼吸衰竭病人中的治疗效果进行系统评价，以期为家庭无创正压机械通气在慢性呼吸系统疾病病人中的应用提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 纳入标准及排除标准

    1.1.1 研究类型

    随机对照试验,文体不限。

    1.1.2 研究对象

    ①年龄>18周岁；②确诊为COPD或COPD合并呼吸衰竭。

    1.1.3 干预措施

    试验组采用家庭无创正压机械通气；对照组采用常规治疗和(或)家庭氧疗。

    1.1.4 结局指标

    动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、年住院次数、住院费用、一秒用力呼气容积(FEV1)。

    1.1.5 排除标准

    重复发表和数据不完整的文献。

    1.2 检索策略

    计算机检索万方数据库(Wanfang Data)、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、Web of Science数据库，检索时间均从建库至2017年1月。中文以“家庭、家用、领养家庭、家庭生活史、重组家庭、家庭成员”“无创通气、无创呼吸机、CPAP、持续气道正压通气、无创通气机”“COPD、急性呼吸衰竭、成人呼吸窘迫、阻塞性肺病、呼吸窘迫、慢阻肺、呼吸窘迫征、呼吸窘迫症、慢性阻塞性肺病、阻塞性肺疾病、呼吸困难综合征、慢性阻塞性肺疾病、呼吸急促、慢性气道阻塞性疾病、呼吸窘迫综合征”为检索词；英文以“CPAP ventilation、biphasic continuous positive airway pressure、bilevel continuous positive airway pressure、nasal continuous positive airway pressure、nCPAP ventilation、airway pressure release ventilation、APRV ventilation mode、APRV ventilation modes”“home health care nursing、nonprofessional home care、non-professional home care、home care service、domiciliary care、home care、home infusion therapies、outpatient infusion therapy、outpatient infusion therapies、hospital home care services、hospital-based home care、hospital-based home care services、hospital-based home cares、home”“COPD、chronic obstructive pulmonary disease、COAD、hronic obstructive airway disease、chronic obstructive lung disease、chronic airflow obstructions、chronic airflow obstruction、respiratory insufficiency、respiratory failure、respiratory depression、ventilatory depression、shock lung、acute respiratory distress syndrome、acute respiratory failure、chronic respiratory failure、respiratory dysfunction、shouting、adult respiratory distress syndrome、adult respiratory distress、respiratory distress syndrome、dyspnea syndrome、respiratory acidosis、respiratory acidoses、breathing distress、shortness of breath、dyspneas、breath shortness、breath shortnesses、breathlessness、breathlessnesses”为检索词 ......