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    病人参与医疗护理决策不仅是病人愿望的反映，也是社会、经济、医疗技术发展的必然要求[1]。医生有必要为病人提供多种选择，促进病人积极参与临床决策[2]。决策辅助是一种促进病人参与决策、改善病人决策冲突的有效工具，它可以提高病人对疾病治疗知识的掌握程度、医患咨询过程的满意度及病人依从性，也可以改善病人生活质量，缓解决策冲突，澄清个人价值观，促进病人参与决策，满足病人健康护理选择需求，改善病人临床结局[3-8]。目前，病人决策辅助系统虽然在加拿大、美国和英国等国家取得了一定程度的进展[9]，但应用比例不高[10-12]，尤其是在基层医疗保健中更为少见[13]，病人决策辅助还未融入诊疗程序的常规使用中[14]，病人决策参与程度仍然较低[15-17]。现就决策辅助的特点及其影响因素进行综述，以期为日后开展决策辅助提供参考。

    1 决策辅助的特点

    目前决策辅助的定义尚未统一。有学者认为决策辅助是一种为病人提供不同治疗方案相关信息，帮助其理解各个治疗方案的利弊、相应结果以及澄清个人价值观、促进病人与医务人员有效交流的一种工具[18]。也有学者将其定义为辅助咨询的一种工具，它通过提供参与治疗决策的结构化指导，为病人做出明智、以价值观为基础的决策做准备[19]。决策辅助通常在病人面对多个医学上都合理的治疗方案、出现选择困难或决策冲突的情况下使用，尽管决策辅助能为病人提供治疗方案的相关知识，却并不能代替从医护人员处获得的信息。决策辅助也不是劝说病人选择某个治疗方法或者偏向某个治疗方案，而是客观展示每个备选治疗方案的优缺点，以便病人根据自身情况选择与自身价值观一致的治疗方案[20]。与普通健康教育材料相比，决策辅助有其自身特点，普通健康教育材料可以帮助病人了解疾病的诊断、治疗以及管理，为病人提供更宽泛的信息，但不一定能促进病人积极参与治疗决策[20]，而决策辅助主要聚焦于治疗可选方案及其可能的结果上，其提供的内容更加详细、具体和个性化，有助于病人积极地做出治疗决策。

    决策辅助是一种为病人提供信息的工具，时效性和全面性是决策辅助质量的一个关键因素。Cochrane系统评价为评价决策辅助的质量制定了CREDBLE标准，该标准包括C(competently developed)：适当的开发，即决策辅助内容需有针对性，针对特定的病人；R(recently updated)：最近更新，即及时根据最新的研究成果更新决策辅助内容；E(evidence-based)：循证，即所制定的决策辅助措施需基于循证医学；D(disclosure of conflict of interest)：揭示利益冲突 ......