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编号:795725
外科全身麻醉术后病人早期疼痛状况的影响因素分析
http://www.100md.com 2018年5月11日 循证护理 2018年第4期
分级,出血量,切口,1对象与方法,1调查对象,2调查工具及方法,3统计学方法,2结果,1病人一般资料,2病人术后不同时间疼痛强度比较,3不同NNIS分级病人术后疼痛强度比较(见表3),4术中不同出血量病人术后疼痛
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    全身麻醉已经广泛运用在外科手术领域中,但麻醉术后可出现痛觉过敏和急性疼痛[1],联合疾病本身和手术损伤,会引起机体强烈的应激反应。适度的应激可以提高机体对手术的耐受和生存能力,而过度的应激反应则会降低机体免疫力,影响病人身心康复,甚至诱发心脑血管意外事件,造成后遗症[2]。因此,术后病人的疼痛控制极为重要[3]。本研究对114例外科全身麻醉术后病人疼痛强度相关因素进行调查研究,现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 调查对象

    于2016年4月采用方便抽样法,选取广州市第一人民医院外科12个病区的手术病人作为研究对象。排除标准:①拒绝接受问卷调查的病人;②美国麻醉师协会(ASA)麻醉分级为P4、P5的病人;③有精神病史、智力迟滞或简易智力状态检查量表(MMSE)评分≤26分的病人。本研究共发放问卷120份,回收有效问卷114份,有效回收率为95.00%。

    1.2 调查工具及方法

    1.2.1 手术风险分级标准(NNIS)

    参考美国《医院感染监测手册》将手术分为4级,根据手术切口分类、麻醉分级、手术持续时间3个关键变量进行评分(评分标准见表1),总分0分为NNIS-0级,1分为NNIS-1级,2分为NNIS-2级,3分为NNIS-3级[4]。

    表1 分值分配表

    1.2.1.1 手术切口分类

    ①Ⅰ类切口(清洁切口):手术没有进入周边组织及易感染区;②Ⅱ类切口(清洁-污染切口):手术有进入周边相关组织部位且无明显污染;③Ⅲ类切口(污染切口):手术未进入化脓区域的急性炎症、开放性创伤手术、周边相关组织有大量溢出性污染;④Ⅳ类切口(感染切口):有失活组织的陈旧创伤手术;已有临床感染或脏器穿孔的手术 ......

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