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    急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。据詹姆斯统计结果显示：美国妊娠期急性心肌梗死发病率为6/10万。虽然妊娠期急性心肌梗死发病率较低，但发病后母婴病死率均较高[1-2]。2016年9月13日我院收治1例妊娠晚期急性心肌梗死病人，经多学科救治与精心护理，病人成功分娩一早产女婴后于2016年9月27日好转出院。现将病人观察护理过程报道如下。

    1 临床资料

    病人，女，35岁，主因停经34周、突发胸痛1 d于2016年9月13日急诊收住我院。病人平素月经规律，经期4 d，周期28 d，末次月经时间为2016年1月19日，自测检查尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性，诊断早孕，早孕反应明显，早孕期间无感冒、毒物、药物、放射线接触史，无腹痛、阴道流血史。孕14周始觉胎动，腹渐膨隆，定期正规产检。1月余前出现干活、爬楼梯后气喘，休息后好转，未重视，未至医院救治。夜间睡眠质量不佳10 d余，活动后需休息1 h～2 h方可入睡。1 d前感胸痛不适，伴胸闷，症状持续数秒后缓解，就诊于当地医院，考虑为广泛性前壁心肌梗死，故转至我院。入院查体：体温36.8 ℃，脉搏98/min，血压120/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，神清语明，听诊未闻及明显异常心音，腹膨隆，无压痛，四肢活动自如。胎儿超声提示：胎方位呈右枕后(ROP)，双顶径8.6 cm，股骨长6.5 cm，腹径9.6 cm×9.4 cm，胎心搏动规律，胎盘位于子宫后壁，功能Ⅱ级，厚度4.0 cm，羊水指数15.4。心电图提示：V1～V6呈QR、QRS型，考虑广泛性前壁心肌梗死。心肌酶谱：肌钙蛋白Ⅰ180 ng/mL,肌红蛋白708.8 ng/mL,肌酸激酶同工酶299 IU/L。初步诊断：①孕34周、孕2产1、右枕后；②急性广泛性前壁心肌梗死。入院后予以营养心肌对症治疗，后经产科、心内科、心外科、麻醉科积极讨论，立即行全身麻醉下子宫下段剖宫产术+宫腔球囊填塞术，娩出一早产活女婴，体重2 520 g，术后1 min、5 min、10 min Apgar评分分别为6分、8分、8分，转入新生儿科行进一步治疗。将病人转入麻醉监护室，转入主要诊断：①孕34周、孕2产2、早产剖宫产；②急性广泛性心肌梗死；③急性左心功能衰竭。转入后给予重症监护、降脂稳斑、改善心肌代谢、扩张冠状动脉、减轻心脏负荷等治疗 ......