采用减压床垫病人不同翻身间隔时间预防压疮的网状Meta分析
1资料与方法,1纳入和排除标准,2文献检索,3文献筛选与质量评价,4统计学方法,2结果,1文献检索结果,2纳入研究的方法学质量,3传统Meta分析结果(见图3~图7),4网状Meta分析,3讨论,1网
,, ,,,压疮又称褥疮、压力性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血、缺氧,营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1]。虽然近年来全球医疗卫生服务水平已有很大提高,但压疮的发病率仍居高不下。压疮的发生不仅给病人带来额外的身体不适及心理、经济负担,同时给治疗、护理工作带来了难度。压疮发生的首要因素是压力,并与其持续的时间长短有关[2]。定时为病人翻身,能使其身体各部位的肌肉轮换承受身体的重量,从而减少局部组织长期受压,降低压疮发生的风险[3]。因此,翻身成为预防和治疗压疮简单而有效的措施。长期以来,人们遵循2 h1次的定时翻身方案,此措施已是防治压疮的常规,但此翻身时间的确定并没有考虑床垫本身是否具有减压效果。目前,随着各种减压床垫的普遍使用,可以考虑在保证预防压疮效果的基础上适当延长病人的翻身间隔时间。频繁的翻身会打扰病人的休息,增加病人的疼痛程度及其他身体不适,也增加了护理人员的工作强度和医疗护理成本[4]。目前对采用减压床垫病人的最佳翻身间隔时间没有统一结论。基于此,本研究收集国内外对比采用减压床垫病人不同翻身间隔时间预防压疮效果的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),通过网状Meta分析方法来探讨使用减压床垫后最佳的翻身间隔时间,旨在为临床护理实践提供科学证据。
1 资料与方法
1.1 纳入和排除标准
①研究设计:RCT;②研究对象:存在压疮发生危险但未发生压疮的住院病人,压疮评分(Braden)≤18分或Nortan评分≤12分,年龄≥18岁;③干预措施:采用不同翻身间隔时间,所有病人均采用具有减压效果的床垫;④测量指标:压疮发生率。排除住院时间少于48 h、已发生压疮或存在压疮前期症状以及因病情限制禁止翻身的病人。
1.2 文献检索
本研究以“压疮、褥疮、压力性溃疡、压力性损伤、翻身、时间、间隔、频次”为关键词检索了中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方期刊论文数据库等中文数据库;以“pressure ulcer*,decubitus,pressure sore*,bed sore*,pressure injury,reposition*,rotation*,turn*,change*,time*,frequenc*,interval*,random*”为关键词检索了Cochrane Library、PubMed、Web of Science、EBSCO等外文数据库 ......
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