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    胃管置入是指将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水和药物的方法，是危重病人早期肠内营养支持的主要途径之一[1]。在急诊科，行气管插管的昏迷病人非常常见，病人需要置入鼻胃管(nasogastric tube,NGT)。临床实践中对于不能进行自主吞咽动作且已行气管插管的病人，由于病人无法吞咽以及气管入口处形成的一个膨胀袖套，NGT可能在口腔中形成缠绕[2]。因此，此类病人NGT插管首次尝试时成功率较低，采用常规方法置入失败率很高，且容易发生并发症[3]。已有不少研究介绍了不同的技术促进NGT顺利插入胃内，如使用导丝的NGT管、气管插管辅助胃管插入技术，内窥镜技术、冷冻NGT、血管造影导管导引技术，食管导轨辅助技术等[4-6]。在气管插管中使用的有效装置中，如Glidescope视频喉镜、King Vision可视喉镜及Pentax-AWS可视喉镜，以协助对气管插管的昏迷病人顺利插管。本研究的主要目的是评价自创的导丝与可视喉镜引导下的NGT插管技术较其他插管技术应用于行气管插管昏迷病人时对首次成功率、成功插管总耗时、插管并发症如扭结和黏膜出血发生率的影响。

    1 资料与方法

    该项研究是遵照《赫尔辛基宣言》的原则，在获得医院伦理委员会评估和批准后进行。所有昏迷病人由家属签署知情同意书后方可进入临床研究。

    1.1 一般资料

    选取我科2014年12月—2016年12月收治的行气管插管的昏迷病人，共180例，昏迷评分(glasgow，GCS)≤3分为严重昏迷病人，4分～8分为中度昏迷病人，将病人随机分为4组：常规插管组(conventional group,C组)，可视喉镜加导丝引导组(intubation stylet under video laryngoscope guide group,IS组)，气管导管劈开辅助组(endotracheal tube assisted group,ET组)和麦氏可视频喉镜组(McGrath video laryngoscope group,MG组) ......