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    胃肠癌症是目前常见的恶性肿瘤之一，世界卫生组织(WHO)报道，2015年全球胃癌和结直肠癌的死亡率分别位于恶性肿瘤的第4位和第3位[1]。手术切除肿瘤部位仍然是早期癌症病人的首选治疗方法。由于术后病情的需要，病人需要住院治疗至病情稳定。病人住院期的非医疗活动多是由其照顾者承担。照顾者是指为病人提供服务最多，与病人关系最为密切，照顾病人时间最久的亲属[2]。癌症不仅对病人造成严重危害，同样也增加了其照顾者抑郁的发生率[3]。照顾者抑郁增加了照顾者负担，进而影响了照顾质量[4-5]。与其他部位手术相比，胃肠道手术后对病人的饮食要求更加严格[6]，对其照顾者提出了更大的挑战。国外研究发现，胃肠癌症病人的照顾者在住院照顾病人期间角色适应不良[7]。因此，住院胃肠癌症病人照顾者会产生抑郁。住院照护病人是照顾者承担照顾者角色的第一步，及时帮助照顾者角色转换有利于照顾者及病人的心身健康。另外，照顾者需要在医院照顾病人，这一段时间为医务人员采取相应措施，帮助其减轻抑郁提供了有效的时机。因此，了解照顾者的这一阶段抑郁状况，查找其相关因素，有利于医务人员采取针对性措施，帮助照顾者减轻抑郁，更好地适应照顾者角色，方便进一步照顾病人。成人依恋是理解照顾者抑郁的重要理论框架[8]。成人依恋是个体与他人形成的强烈的情感联系，包括2种类型，安全型依恋和不安全型依恋。不安全型依恋包括依恋焦虑和依恋回避2个维度[9]。依恋焦虑维度得分高的人渴望与他人亲近，但常过分担忧依恋对象是否亲近、注意自己等，得分低的人对依恋对象更有安全感；依恋回避维度得分高的人保持相对独立，不愿依赖别人或向别人开放，得分低的人更乐意与别人亲密，在依赖别人和让别人依赖自己时更有安全感，是安全型依恋的原型。国内外研究显示，不安全型依恋是罹患抑郁症、焦虑障碍、强迫障碍的重要危险因素[10-12]。是否成人依恋对我国住院胃肠癌症病人照顾者抑郁的影响需要进一步验证。研究发现，成人依恋与社会支持有明显的相关性[13]。照顾者获得的社会支持越多其照顾负担越轻，抑郁水平也越低[14]。社会支持对个体的身心健康有积极的促进作用[15]。Rodin等[16]发现成人依恋和社会支持在缓解转移性癌症病人的抑郁水平上发挥了重要作用。具体来说，安全型依恋水平越高的病人获得的社会支持越好，而抑郁水平越低。我国研究者王莹等[17]也指出，妇科癌症病人的依恋类型与社会支持显著相关。另外，社会支持中介成人依恋对抑郁的影响已在大学生人群中得到验证[18]。基于以上分析，本研究旨在了解住院胃肠癌症病人照顾者抑郁水平、成人依恋和社会支持对其抑郁的影响 ......