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编号:795632
口服水化预防冠状动脉介入术后造影剂肾病效果的Meta分析
http://www.100md.com 2018年10月11日 循证护理 2018年第9期
肌酐,1纳入与排除标准,2检索策略,3文献筛选与质量评价,4统计学方法,1文献检索结果,2纳入研究的质量评价(见表2),3Meta分析,3讨论,1口服水化对CIN预防效果的分析,2异质性分析,3纳入文献
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    造影剂肾病(CIN)的定义为在无其他病因作用下,使用造影剂后48 h~72 h内血清肌酐大于44 μmol/L或相对于基础水平升高25%,形成的一种不可逆的急性肾损伤[1-2]。CIN的发生是造成临床肾衰竭的三大病因之一[3]。第20届长城国际心脏病学会议发布的《对比剂肾病中国专家共识》[4]及欧洲泌尿生殖放射学会(ESUR)对比剂安全委员会的指导方针[5]均提出,水合作用是预防CIN发病率的重要方法。水化可以增加肾血流量,避免造影剂在肾小管内停留时间过长而造成的不良影响,从而有效地预防CIN发生[6],许多学者已对静脉水化和口服水化进行对比,有研究表明,静脉水化与口服水化在预防CIN发生率上差异无统计学意义(P1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准

    1.1.1 研究类型

    经皮冠状动脉介入术后病人用口服水化预防CIN的随机对照试验(RCT)。

    1.1.2 研究对象

    ①应用对比剂行经皮冠状动脉介入治疗的成年病人(年龄≥18岁);②干预组及对照组采用口服水化的方法。

    1.1.3 干预措施

    ①试验组为口服水化且有水化液种类,水化量和水化时机的管理;②对照组为自由饮水。两组限定口服饮水的种类为饮用水(包括白开水、矿泉水或蒸馏水)。

    1.1.4 结局指标

    主要结局指标根据2011年ESUR对比剂指南[5]中对CIN的定义以血清肌酐值为主,次要结局指标为CIN的发生率、胃部不适情况。

    1.1.5 排除标准

    ①术前胃肠道不适;②有严重心、肝、肾等疾病的病人;③精神异常不能主动配合水化的病人;④统计方法有误,提供的信息不完整的文献。

    1.2 检索策略

    计算机检索Cochrane 图书馆、Pubmed数据库、EMbase生物医学数据库、OVID生物医学数据库、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、中国知网、万方数据资源系统、中文科技期刊数据库,检索时间均为从建库至2018年3月,且不断更新检索,保证查全率。英文检索词为:“contrast-induced nephropathy、contrast medium-induced nephropathy、CIN、oral hydration、oral fluid、percutaneous cronary intervention、PCI” ......

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