循证护理教学是将循证的观念和能力传授给学生的教学。循证能力是一项复杂的能力，是文献检索与评价、科研设计、统计分析等多种能力的综合体现[1-3]。如果能了解学生在学习过程中所遇到的困难，则能在今后教学中做出针对性的指导。本研究将循证融入护理技能教学，实施10次循证教学干预后，用质性研究方法探查学生在学习中遇到的困难，并了解学生对循证学习效果的自我评价。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    研究总体为澳门某学院二年级全体护理本科生59人，其中女49人，男10人，平均年龄20.3岁。根据立意抽样法，抽取教学过程中表现积极、有良好交流能力的学生接受访谈。当访谈进行到第13人时，资料饱和；受访者编号为S1～S13。

    1.2 研究方法

    总共实施干预10次，包括2部分。①7次护理技能课，在1年级《基础护理学》的基础上，教授7种护理技术，包括：输血、胸腔闭式引流的护理、气管切开护理、中心静脉压监测、心电图监测、结肠造口护理和心肺复苏等。②3个临床单位实习，包括对所学过的所有护理技能的实践。学校教学阶段的循证题目以技能课教授之护理技能为中心，临床实习阶段的循证题目围绕实习科室病人护理问题。每次干预针对1个循证题目。每1位导师负责指导1组(约6名或7名学生)，以小组为单位完成循证过程。每次干预包括：在导师的带领下，确定循证问题、检索证据、筛选证据、评价证据、得出结论，并分析该结论的临床适用性等，并将以上过程撰写成循证报告；每次干预过程持续2周。

    1.2.1 资料收集方法

    采用面对面、半结构式深入访谈的方式收集资料。首先根据研究目的，初步拟定访谈大纲。然后选择2名对象进行访谈，根据访谈的情况对访谈大纲进行调整和确认。确认的访谈大纲内容是：①你在循证学习中遇到什么困难吗？②你自己觉得从循证实践中学到了什么？访谈内容约1 h。访谈前告知研究对象本研究的目的，获得知情同意后使用录音记录的方式记录访谈过程。

    1.2.2 资料分析方法

    访谈结束后24 h内将访谈内容逐字进行转录。采用Colaizzi内容分析7步法对资料进行分析：①转录并反复阅读访谈记录以获取对资料的整体认识；②提取有意义的陈述；③将从有意义陈述中整理出的要点进行编码；④将编码汇集为主题；⑤对研究结果进行详细、完整的描述；⑥确认现象的根本架构；⑦返回研究对象处进行核实。

    2 结果(见表1) ......