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    鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma)是临床常见的头颈部恶性肿瘤，Ⅰ期、Ⅱ期鼻咽癌病人5年生存率可达90%，Ⅲ期、Ⅳ期也在70%左右[1]。调强适形放疗(intensity modulated radiation therapy，IMRT)是有效治疗手段之一。由于鼻咽部放射治疗及化疗药物的副作用，可造成口腔黏膜、唾液腺受损、消化道副反应而影响饮食摄入，加之肿瘤高代谢状态等原因，常使鼻咽癌病人在放疗期间的出现营养不良风险，给后续治疗及预后带来较多负面影响[2-3]。基于营养风险评估的个体化营养干预可早期识别营养风险，及时采取有效的营养支持手段，对肿瘤治疗中营养不良状态有极好的纠正作用[4]。本研究采取随机对照研究的方法，探讨基于营养风险评估下的营养支持对鼻咽癌放疗病人生活质量及预后的影响，旨在为鼻咽癌放疗病人营养干预提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2015年1月—2017年1月鼻咽癌放疗病人120例为研究对象，报请医院伦理委员会批准，所有病人均被告知研究事项后签署知情同意书，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各60例，两组病人性别、年龄、病理类型、TNM分期、文化程度、家庭经济状况等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。详见表1。

    1.2 纳入及排除标准

    纳入标准：①均符合《新编常见恶性肿瘤诊治规范：鼻咽癌分册》[5]中鼻咽癌诊断标准，经组织病理学确诊为鼻咽癌Ⅲ期或Ⅳ期；②首次入院行放疗；③意识清楚，卡式评分≥70分；④认知和语言交流能力正常。排除标准：①鼻咽癌Ⅰ期、Ⅱ期行单纯放疗者；②放疗前严重营养不良者；③预计生存期小于3个月；④合并严重肝、肾、心血管等脏器功能障碍者 ......