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    神经外科是医院高风险科室，其收治病人病情严重、变化较快，且往往存在意识障碍、精神异常、自理能力较差等问题[1]，极大地增加了护理工作负担。如何有效提高神经外科护理工作质量，在保证病人治疗效果的同时提高各方满意度，是神经外科护理管理亟待解决的问题。特性要因图是分析影响质量的诸多因素之间的关系，采用带箭头的线将质量问题与其影响因素之间关系明确表示出来以寻找造成这种问题的大原因、中原因和小原因，并针对性地提出解决质量问题的方法举措[2]，它是针对特性来分析其要因所带来的影响，以便追求原因的品质管理手法，有利于完善管理体系、有效降低护理不良事件发生[3]。我科根据护理质量管理基本原则中的全员参与原则——人人参与，人人质控，人人把关，从2016年初开始使用质控自查和特性要因图对护理质量进行分析，取得了较好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    我科包括3个普通病区(110张床位)和2个重症监护室(开放16张床位)。病区护士长4人，护士78人。护士中职称为主管护师15人，护师 62 人，护士 1人；未婚 34人，已婚44人；20岁～30岁 56人，31岁～40岁18 人，≥41岁4 人；硕士学历2人，本科学历76人。

    1.2 干预方法

    1.2.1 成立质量控制组

    成立质量控制组，科护士长任组长。根据医院护理质量控制部检查项目，将质量控制组分为优质护理组、文书组、危重组、管理组、医院感染组、满意度组、三基组、教学组8个小组。其中，优质护理组、文书组、危重组在3个病区各设1名质量控制员，管理组、医院感染组、满意度组、三基组、教学组在3个病区共设1名质控员，最终共设质量控制员14名。所有质量控制员均由病区选拔产生。

    1.2.2 组织培训

    由4名护士长共同对质量控制员进行培训 ......