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编号:795620
32例先天性胸锁关节窦病人的围术期护理
http://www.100md.com 2018年2月10日 循证护理 2018年第10期
瘢痕,1资料与方法,1一般资料,2手术方法,3护理方法,2转归,3讨论
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    先天性胸锁关节窦(sinus sternoclavicularis,SSC)为胚胎发育第4周~第7周时,由第4鳃弓向外与相应鳃裂相通,形成开口于颈胸交汇处皮肤的鳃源性窦道(鳃裂窦),临床多表现为生后胸锁关节周围、胸锁乳突肌下端前内侧缘皮肤瘘口,感染后出现瘘口流脓、肿痛,以左侧多见[1]。该疾病命名借助先天性梨状窝瘘命名方法,内瘘口开放于梨状窝黏膜称梨状窝瘘,外瘘口开口于颈胸交汇处皮肤称为胸锁关节窦[1],其以位置特征命名,能直观反映病变特点,有利于医务人员认知[2]。研究显示:反复多次的颈胸部感染易导致瘢痕组织形成,不仅影响患儿美观,也给患儿及其家属造成心理、生活及经济负担[3-4]。本研究通过回顾性分析我科32例先天性胸锁关节窦患儿有效护理方法,以期为该病围术期护理提供指导。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2010年1月—2017年12月,我院耳鼻咽喉头颈外科共收治32例确诊为先天性胸锁关节窦病人,其中,男18例,女14例;确诊年龄为11个月~132个月(平均45.3个月);胸锁关节窦位于左侧30例,右侧1例,双侧1例;反复感染并切开引流>3次者13例,>2次者8例,>1次者11例。

    1.2 手术方法

    全身麻醉下行“支撑喉镜检查+先天性鳃裂窦道切除术”。患儿静吸复合全身麻醉后,给予仰卧、垫肩,常规消毒、铺巾;保护患儿上下唇及门齿,经口置入小儿支撑喉镜,确认患侧梨状窝底部无内瘘口后退出;重新消毒、铺巾,将外瘘口及皮肤瘢痕设计于梭形切口内 ......

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