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    腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome，ACS)，又译作腹腔筋膜室综合征、腹腔室隔综合征、腹腔间隙综合征等[1]，系腹腔内压力非生理性急剧升高，影响内脏血流和器官功能，并进一步引起一系列不利的病理生理改变[2]，临床表现主要包括呼吸道阻力增加、肺顺应性下降甚至进行性缺氧、心排血量减少、周围循环阻力增加、少尿甚至无尿。我院2017年发生并抢救1例二期经皮肾镜取石术后并发腹腔间室综合征病人，现报道如下。

    1 病例简介

    病人，女，62岁，发现右肾结石1月余入院。高血压20余年，现口服硝苯地平缓释片进行血压控制；糖尿病发现20余天，现口服盐酸二甲双胍片，血糖控制情况较好；有双肾结石并积液病史，左肾萎缩；头颅CT示腔隙性脑梗死。曾于我院行右侧经皮肾镜取石术，术后复查腹部平片结果显示：右肾结石残留，1个月后在椎管内麻醉下行二期经皮肾镜取石术。二期手术病人入室心率108/min，血压147/84 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)，经皮血氧饱和度(SpO2)99%,行腰硬联合麻醉，过程顺利。行T10～T11硬膜外穿刺置管，L3～L4蛛网膜下隙穿刺阻滞给予0.5%罗哌卡因注射液2.0 mL。麻醉后病人生命体征平稳，血压未见明显波动。手术开始，病人无特殊不适，麻醉效果良好。1 h后硬膜外追加3%盐酸氯普鲁卡因注射液 7 mL，改行俯卧位，体位改变后病人血压、心率下降，给予麻黄碱12 mg入壶后病人心率、血压恢复正常，手术继续。术中病人意识清楚。手术持续3 h后，病人血压进行性下降，反应稍迟钝，意识清楚。4 h后手术结束,病人由俯卧位转为平卧位时血压降至88/39 mmHg ......