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    气管插管机械通气是临床上治疗各种急危重症引起的呼吸衰竭的常规手段，在临床上应用广泛，然而经气管插管机械通气的病人由于自身疾病、插管刺激、镇静、手术、感染等原因，会导致痰液的分泌增加且清理无效，可能引起气管导管阻塞和肺部感染的加重[1-4]。虽然吸痰可以帮助去除呼吸道分泌物，但是由于各种原因导致的机械通气病人咳嗽无力和咳嗽反射减弱，积聚在肺泡及细小支气管内痰液的并不能被吸痰等操作去除，临床上常需借助其他辅助方法，如人工叩背、普通震动排痰机、高频胸壁震荡等来促进病人终末气道内痰液的排出，尤其是传统的人工叩背法操作简单易行，有一定效果，徒手就可进行，应用最广。普通手持式震动排痰仪和高频胸壁震荡排痰技术因具有稳定可调的震动频率或压力，排痰效果较佳，且能不同程度地节约人力，临床应用亦较普遍。本研究通过分析比较3种不同的辅助排痰方法对病人生命体征及排痰量的影响，以期为气管插管机械通气病人寻找一种最为安全、高效的辅助排痰方法，具体如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料

    根据纳入标准，选取2016年9月—2017年3月入住于我院重症监护室(ICU)行气管插管机械通气治疗的病人68例，所有病人诊断明确且经主治医生确认需要行辅助排痰每天3次，其中男38例(55.9%)，女30例(44.1%)，年龄38岁～78岁(56.00岁±12.35岁)。纳入标准：①年龄大于18岁，有气管插管及机械通气；②头颈部、脊柱、胸部等没有未经固定的骨折；③无急性心肌梗死、肺栓塞、严重的骨质疏松、血气胸、颅内压增高、近期食管手术、活动性出血等禁忌证；④血流动力学稳定。排除标准：研究结束前气管拔管、支气管镜检查、有感染性休克的表现、排痰过程中需要吸痰或病人不能耐受被迫终止者、在排痰前2 h内有进食者 ......