，，，，

    分娩是产妇的一种自然的生理过程。初产妇因分娩疼痛所致的产程延长及分娩并发症，致使剖宫产率增加[1]。崔好胜等[2]研究显示，初次剖宫产率为40.3%，孕妇要求剖宫产率为14.4%(占初次剖宫产的35.9%)，呈上升趋势。剖宫产率的增高导致发生许多并发症，甚至影响再次生育[3]。分娩球联合自由体位分娩直接影响产程进展和分娩结局。分娩球弹性非常好，对孕产妇会阴体、腰部具有按摩作用，产妇还可以选取舒适的体位，能够有效分散注意力，提高分娩控制感[4]，可以降低硬膜外分娩镇痛的使用率[5]，减轻分娩疼痛感[6]和焦虑[7]。近年来，虽然许多研究者对分娩球联合自由体位助产进行了大量的研究，但其研究效果和研究结论却参差不齐，本研究将收集关于分娩球联合自由体位的分娩方式的随机对照试验(RCT)，通过Meta分析的方法，进一步求证助产士实施分娩球联合自由体位的分娩方式的效果，为临床工作提供可靠依据。

    1 资料与方法

    1.1 文献纳入与排除标准

    1.1.1 纳入标准

    1.1.1.1 研究设计

    所有分娩球配合自由体位分娩的RCT。

    1.1.1.2 研究对象

    单胎足月头位初次妊娠；产妇无妊娠合并症和分娩禁忌证；有自然分娩意向；胎儿发育正常,未合并其他并发症。

    1.1.1.3 干预措施

    观察组：自由体位联合分娩球分娩(产妇宫口开大3 cm后进入待产室由助产士协助产妇第一、二产程根据其舒适度自由选择体位)；对照组：常规卧位分娩(第一产程取卧位，第二产程取膀胱截石位)。

    1.1.1.4 结局指标

    主要结局指标为总产程时间、剖宫产率、产痛。次要结局指标为分娩控制感、产后出血发生率 ......