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    身体约束是目前国内外临床常用保护性措施。传统观念认为身体约束可预防非计划性拔管、坠床等不良事件，但随着研究不断深入，近年来国外多项试验证实：身体约束不仅不能减少非计划性拔管发生[1-3]，反而会给病人带来生理和心理伤害[4-5]。本研究通过对不同约束情况及约束方式的约束效果进行系统评价，旨在为临床身体约束护理行为提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 纳入及排除标准

    1.1.1 研究类型

    随机对照试验、半随机对照试验、非随机临床对照试验(病例对照研究、前瞻性队列研究)等一次性文献。

    1.1.2 研究对象

    无精神疾病的成年人，病种不限，管路种类不限。

    1.1.3 干预措施

    ①以约束情况作为干预措施时，观察组为使用约束的病人，对照组为不使用约束的病人；②以约束方式作为干预措施时，观察组为对约束方式进行干预的病人(包括改进约束用具、优化约束流程等)，对照组为单纯使用常规约束的病人。

    1.1.4 结局指标

    主要结局指标为非计划性拔管发生率；次要结局指标为约束并发症发生情况(皮肤受损发生率、血液循环障碍发生率)、约束松脱发生率、病人或家属满意度等。

    1.1.5 排除标准

    ①研究类型为综述、质性研究、个案报道、经验总结等文献；②重复发表、信息不全、数据不完整或有误的文献。

    1.2 检索策略

    英文以“restraint、physical restraint、physical immobilization ”“extubation、unplanned extubation、airway extubation、accidental extubation、intratracheal extubation、endotracheal extubation”为检索词检索PubMed、The Cochrane Library、EMBASE、EBSCO、Ovid数据库；中文以“约束、身体约束”“非计划性拔管、意外拔管、意外脱管、计划外拔管、脱管、拔管”为检索词检索中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国科技期刊数据库(VIP)。检索时间为建库至2017年8月1日，语种限定为中文或英文。以CNKI为例，检索策略如下。

    CNKI：

    #1 约束 OR 身体约束

    #2 非计划性拔管OR意外拔管OR意外脱管OR计划外拔管OR脱管OR拔管 ......