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    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases，COPD)发病率与年龄密切相关，随着世界人口老龄化程度加深，老年COPD病人比例与日俱增。与年轻COPD病人相比，老年COPD病人往往存在行动能力下降、独居倾向下降、认知能力受损、尿失禁发生率增高、情绪低沉、睡眠障碍及预后更差等问题，他们的护理需求不再停留于单一层面，因此有必要采取一种全面的、多学科的方法，实现成本/效力最佳[1]。老年综合评估(comprehensive geriatric assessment，CGA)是老年医学中极为重要的基本概念,它既是一个多层面、跨学科的诊断治疗过程，可以用来确定身体虚弱的老年人的医疗、心理、功能及社会能力，又是一个评价和管理过程，可以通过制定问题清单及以目标为驱动的干预措施来解决问题，最终为治疗、康复、支持和长期护理老年病人提供一个协调的、综合性的计划[2-3]。老年COPD病人是CGA的理想对象[4]。研究者通过对CGA理论基础及应用、老年COPD病人CGA内容、老年COPD病人多学科干预进行概述，以期为我国老年COPD病人多维评估与干预提供参考。

    1 CGA理论基础及应用

    衰老会导致老年人生理储备减少，补偿疾病负担能力削弱，并发症逐渐增多、程度加重，进而影响主体心理及和躯体健康甚至残疾。CGA可以借助医疗、心理和社会资源减缓老年人功能衰退，促进老年人独立性增加[4]。

    近年来，CGA在老年医学中的应用越来越广泛，且多项研究表明：CGA能有效延缓住院病人、门诊病人、急诊病人的身体功能减退，发现病人认知功能下降，降低病人住院率或死亡率[5-8]。不同研究者CGA研究方向不同，研究结论存在差异。如部分研究者以社区病人为对象进行研究，发现社区病人CGA相关研究结果并不一致，可能与个别方案在干预特征、人口特征、遵守协议及环境类型等方面存在差异有关；部分研究者以住院病人为对象，发现不同疾病与CGA结合研究后会产生不同的临床效果，如研究发现髋部骨折的不良结果几乎与CGA的所有领域有关[9]，常规血液透析病人较初诊病人共病指数高等[10]。肿瘤领域CGA应用程度较高，其以CGA为导向可以鉴别出可能发生死亡、功能减退、手术并发症、化疗毒性等不良事件的高危病人，从而指导肿瘤病人的支持性护理工作，如饮食、心理和身体干预等[11]。可见，CGA对改善老年病人，尤其是虚弱老年病人的健康状况具有一定价值。

    2 老年COPD病人的CGA内容 ......