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    随着医疗技术的不断进步及人民生活水平的不断提高,人类平均寿命得以延长,疾病谱发生变化，肿瘤开始成为人类生命健康的重要威胁。世界卫生组织发表的2014全球癌症报告数据显示：全球肿瘤病例迅猛增长,预计2025年将达1 900万例，2035年将达2 400万例。其中，中国新增癌症病例高居第一位[1]。化疗是肿瘤治疗的重要方式，化疗一般周期较长，治疗间歇期，病人往往会选择回家休养，家庭护理质量直接影响着病人后续疗效及生命质量[2-4]。本研究在充分挖掘护士角色功能的基础上，通过对晚期肿瘤病人及家属实施以护士为主导的居家舒缓疗护服务模式，有针对性地为晚期肿瘤病人提供为期6个月的个性化居家舒缓疗护干预，以期使晚期肿瘤病人余寿生活质量得以改善，主要照顾者负荷减轻。现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2017年3月—2017年9月上海市某农村晚期肿瘤病人60例作为研究对象。纳入标准：①根据2013年印发的上海市社区舒缓疗护(临终关怀)工作规范，诊断明确且病情不断恶化，属不可治愈性的晚期肿瘤病人；②卡式评分(KPS)≤70分；③预计生存期<6个月；④病人意识清楚，能够与人正常交流；⑤病人及家属自愿配合此次调查，并签知情同意书。排除标准：病人有精神疾病史或意识障碍史。共纳入病人85例，由于指标评价前死亡及失访剔除病人25例，最终纳入病人60例。其中，男28例，女32例；年龄38～88(71.63±11.02)岁；乳腺癌10例，甲状腺癌9例，支气管癌5例，肝癌、肺癌、结直肠癌等消化系统癌症13例，子宫、宫颈癌5例，前列腺、膀胱等其他癌症18例。

    1.2 干预方法

    1.2.1 干预前准备

    成立以护士为主导的居家舒缓疗护团队，团队以舒缓疗护专职护士为主导，以志愿者、乡村医生、家庭医生、中医医生、心理咨询师、医务社工等为辅助 ......