功能性敷料治疗供皮区创面效果的Meta分析
感染率,异质性,1资料与方法,1纳入及排除标准,2检索策略,3文献筛选和资料提取,4质量评价,5统计学方法,2结果,1文献检索结果,2纳入研究的质量评价(见表2),3Meta分析结果,3讨论,1本研究的意义,2研究结
游离皮片移植术的广泛应用使供皮区创面治疗受到临床重视,而采用敷料治疗供皮区创面可以在不同程度上促进创面愈合、减轻疼痛、减少感染及瘢痕发生[1]。临床上常用的供皮区创面治疗敷料为传统湿润性不粘纱布[2],但随着医学技术不断发展,功能性敷料在供皮区创面治疗中的应用逐渐得到医学专业人员重视,法国、英国等国家甚至将功能性敷料作为治疗供皮区创面的首选方法[3-4]。考虑到目前国内外对供皮区创面敷料的选择多基于个体经验及疗效指标,基于敷料本身在供皮区创面治疗效果的研究相对较少,且未形成统一指南和共识,故本研究利用Meta分析方法对国内外相关随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)进行了研究,现报道如下。1 资料与方法
1.1 纳入及排除标准
1.1.1 研究类型
国内外公开发表的随机对照试验,无论是否采用分配隐藏或盲法;语种不限。
1.1.2 研究对象
需进行游离皮片移植术的病人。致伤原因不限、取皮厚度不限、取皮部位不限。
1.1.3 干预措施
试验组采用功能性敷料治疗,对照组采用传统敷料治疗。其中,功能性敷料包括泡沫敷料、水胶体敷料以及藻酸盐敷料,不含银离子等抗菌成分;传统敷料为湿润性不粘纱布,包括凡士林纱布和石蜡纱布,不含抗生素等抗菌成分。各种敷料的厂家、成分、使用时间不限。两组供皮区创面仅允许干纱布和绷带作为二级敷料。
1.1.4 结局指标
创面愈合时间、创面感染率、创面疼痛程度、创面瘢痕生长情况。其中,创面愈合时间在本研究中定义为创面完全上皮化所需要时间[5];创面疼痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)或数字等级评分法(NRS)进行评价;创面瘢痕生长情况采用温哥华瘢痕量表(VSS)[6]评估。
1.1.5 排除标准
①试验组或对照组应用两种或以上敷料组合,上述二级敷料除外;②动物实验;③通过各种渠道仍无法获得完整原文;④重复发表的文献;⑤原始研究中关于结局指标的统计学数据,本研究无法直接应用也无法通过换算后应用。
1.2 检索策略
以“transplant donor site*”“donor site*”“skin graft*”“dressing*”“occlusive dressing”“bandage*”“gauze”为检索词检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EBSCO数据库 ......
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