经外周置入中心静脉导管(PICC)因穿刺风险小、成功率高、留置时间长等优点，目前已广泛应用于肿瘤病人当中[1]。但受患侧肢体得不到合理、及时、全程的康复指导和功能锻炼影响，置管术后病人并发症发生率为30%～40%[2]，尤其是置管前3个月内，PICC导管并发症发生率较高[3]。研究显示：88.8%的病人担心出院后的导管护理问题[4]。实施持续、规范、有效的功能锻炼是提高病人自我管理能力，减少并发症发生的重要方法。本研究以解剖生理学为基础，综合文献[5-7]报告中的术后锻炼方法，通过专家咨询和临床实践，设计出一套功能锻炼保健操，通过将保健操与视频、图片、微信平台联动，病人术后康复训练指导有效性提高，自我管理能力改善，导管相关并发症发生率降低，病人满意度提高。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2016年1月—2016年12月在我院肿瘤化疗科进行PICC置管的240例肿瘤病人作为研究对象。纳入标准：①临床病理学检查确诊为恶性肿瘤需行化疗方案者；②首次在本院置管、维护、拔管者；③能够使用或在家属辅助下使用微信者。排除标准：①PICC维护时间0.05),见表1。

    表1 两组病人一般资料比较

    1.2 干预方法

    1.2.1 对照组

    采用常规方法给予病人握力球锻炼指导。

    1.2.2 试验组

    基于联合媒介平台给予病人穿刺侧肢体功能锻炼保健操指导。

    1.2.2.1 功能锻炼保健操

    由PICC护理专家初步设计后经4名不同领域专家(肿瘤科医师、康复科专家、护理领域专家、基础医学专家各1名)咨询制订，其原理主要是通过掌指关节、腕关节、肘关节带动肩关节的系列运动，增强上臂肌群收缩时后负荷 ......