以家庭为中心的护理对ICU病人家属干预效果的系统评价
量表,常规,1资料与方法,1纳入及排除标准,2检索策略,3文献筛选和资料提取,4质量评价,5统计学方法,2结果,1文献检索结果,2纳入研究的质量评价,3Meta分析结果,3讨论,1纳入研究的方法学质量分析
重症监护室(ICU)病人是指需要重症监护室脏器功能设备支持和监护,且随时有可能出现生命危险的病重病人[1],受病人病情危重及心理和信息支持缺乏影响,ICU病人家属往往会出现不同程度的心理问题[2]。有研究指出:ICU幸存者及其家属的抑郁、焦虑和创伤后应激障碍(PTSD)等症状发生率高于正常人群10倍,且症状持续时间可超过1年[3-5]。长时间的不良心理状态一方面影响着病人家属自身身体健康,另一方面也不利于被照顾者的生理及心理康复[6]。以家庭为中心的护理(family-centred care,FCC)是美国危重病学会推荐的护患合作整体护理方法,主要强调在医护人员与病人及其家庭成员之间建立并维持密切互利的伙伴关系,以促进共同决策[7-9],它可有效降低家庭成员对压力的感知,减轻家庭成员焦虑、抑郁情绪,进而提升家庭成员自我效能感、心理社会适应能力和满意度[10-12]。本研究对FCC在ICU病人家属中的干预效果进行系统评价,旨在为FCC的临床应用效果提供循证医学证据。1 资料与方法
1.1 纳入及排除标准
1.1.1 研究类型
随机对照试验(RCT)或类实验性研究。
1.1.2 研究对象
①因疾病转入ICU或新生儿重症监护室(NICU)的病人家属;②为病人第一代亲属或为病人配偶;③身体无重大缺陷,且不患有致命疾病;④不存在精神药物依赖或酒精依赖;⑤在病人住院前无焦虑或抑郁等心理疾病。
1.1.3 干预措施
对照组接受ICU病人家属常规干预,干预组在ICU病人家属常规干预基础上,接受FCC。
1.1.4 结局指标
焦虑(状态特质焦虑问卷、医院焦虑抑郁量表、中文版抑郁焦虑压力量表)、抑郁(医院焦虑抑郁量表、中文版抑郁焦虑压力量表)、压力(患儿父母压力源量表、中文版抑郁焦虑压力量表)。
1.1.5 排除标准
①数据重复的质量较低的文章;②无数据支持的经验类文章。
1.2 检索策略
以“family-centered”“family-centred”“ICU”“Intensive care”“critical ill”“randomized controlled”“controlled”“experimental trial”为英文检索词检索PubMed、the Cochrane Library、Web of Science、EBSCO、EMBASE、Ovid数据库 ......
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