肠外营养是指由静脉供给病人所需的、合理配比的全部营养要素，以满足维持修复机体组织需要的营养供给方式[1]。重症监护室(ICU)病人因存在应激因素，如感染、外伤、手术、危重症等，大多伴有高血糖状态，容易造成病人死亡率及并发症发生率增加[2]。而使用双腔中心静脉导管持续24 h匀速滴注肠外营养液，能有效减小危重病人血糖波动，防止病人血糖迅速升高[3]。但受营养液成分特殊、输注速度缓慢、输注时间较长且中心静脉导管管道细长等因素影响，肠外营养输注病人在液体输注时常常发生导管堵管现象，加之危重病人，尤其是ICU病人长期卧床、镇静，血流速度减慢，加之某些疾病因素影响，血液呈高凝状态，其导管堵管现象更为常见。刘玉玲等[4-5]分别针对中心静脉导管堵管性质、原因及解决方法进行研究，通过规范冲封管手法、力度以减少病人堵管发生率。本研究借鉴其思路，通过对ICU肠外营养病人不同间隔时间脉冲式冲管后中心静脉导管通畅情况进行比较，旨在对前人研究进一步补充，并为ICU肠外营养病人的导管护理提供参考。现将结果报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选择2014年6月—2016年6月在我院ICU住院治疗，且经中心静脉导管连续24 h输注肠外营养液的243例病人作为研究对象。纳入标准：①年龄≥18岁的病人；②肠外营养液输注时间≥7 d的病人；③锁骨下静脉置管的病人。排除标准：①凝血功能异常或长期使用抗凝药物、活血化瘀药物病人；②因导管扭曲、打折造成堵管的病人。243例病人中，多器官衰竭69例(28.40%)，心脑血管疾病51例(20.99%)，重症感染40例(16.46%) ......